补肾和脉颗粒治疗1级高血压肾气亏虚证的疗效观察

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目的:通过对补肾和脉颗粒治疗1级高血压肾气亏虚证患者的临床观察,评价补肾和脉颗粒在降低血压和改善中医症候方面的疗效,并探究其对血管内皮功能的影响。
  方法:将符合纳入标准,并经过排除标准检验后的60例患者,在自愿签署知情同意书后,按照随机数字表法分为两组,即试验组与对照组内各30例。然后对全部患者都要先进行健康宣教,改变其不良生活方式,在此基础上对其进行为期4周的临床研究。对照组采用每天口服缬沙坦胶囊(1日1次,每次80mg或160mg)的方式治疗;试验组在此基础上,加服补肾和脉颗粒(1日2次,每次2袋)进行治疗。观察两组的门诊血压、24h平均血压、血压负荷、血清NO与ET-1浓度、以及中医证候积分和安全性指标(如血、尿、大便常规,肝、肾功能等)在治疗前后的变化。
  结果:对照组和试验组患者治疗后的门诊血压、24h平均血压、血压负荷、内皮功能相关指标(血清NO、ET-1)和中医证候均得到明显改善。在降压疗效方面,对照组的降压总有效率是83.33%,试验组的降压总有效率是90%,二者的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组的收缩压低于对照组(P<0.05)。24小时动态血压的结果显示:对照组和试验组各时间段的平均血压同治疗前相比均明显降低(P<0.05);治疗后试验组各时间段平均收缩压明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组各时间段的平均舒张压无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,治疗后试验组患者的各时间段收缩压负荷明显更低(P<0.05);但治疗后两组各时间段舒张压负荷无差异(P>0.05)。同治疗前相比,治疗后两组患者的血清NO浓度都明显升高(P<0.05),而且两组患者的血清ET-1浓度都明显降低(P<0.05);同对照组相比,试验组治疗后的血清NO浓度明显高于对照组(P<0.05),ET-1浓度也明显低于对照组(P<0.05)。试验组中医证候积分的改善明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,试验组和对照组的血常规、尿常规以及大便常规,肝、肾功能均无异常改变。治疗期间,两组患者均未发生不良反应。
  结论:研究结果显示,在常规服用缬沙坦胶囊的基础上联合使用补肾和脉颗粒对1级高血压肾气亏虚证患者进行治疗,不仅能够有效降低患者的血压、24h平均血压以及血压负荷,而且还可以更好地改善患者的血管内皮功能和中医证候,疗效优于单纯使用缬沙坦胶囊。
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