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目的:孕产期女性易出现抑郁和焦虑症状,影响母婴身心健康。本研究通过提升孕产妇的心理健康意识和自我心理保健能力,探索心理健康教育和自我保健对缓解孕产妇轻度抑郁和焦虑情绪的效果。方法:本研究在上海市和浙江省3家妇幼保健医院开展。选择2018年8～12月期间在上述妇幼保健机构进行产前检查、分娩或产后随访的孕产期女性为研究对象。研究设计为随机对照干预研究。筛查用纳入标准为:怀孕建卡及产后1个月的妇女;初中及以上受教育程度;孕产期在本市居住,并在参与研究单位所在地区接受产前检查、分娩和产后随访者。筛查用排除标准为:患有重大躯体疾病且活动受限,无法完成本项目的干预内容;已经因精神障碍在接受某种形式的药物或心理治疗;存在视听或言语方面障碍。若符合EPDS≥9,或GAD-7≥5分,或ANRQ≥23分,或产科医生推荐,认为可能存在情绪问题的孕妇可纳入研究组。按照上述标准,筛查了753名孕妇,其中符合研究组入组标准的153名孕妇随机分为研究一组50名,研究二组56名和研究三组47名,其余600名孕妇纳入普适组。普适组和研究一组接受基础心理健康教育,即赠送《孕产期心理保健自助读本》供自学和1节孕产妇心理保健课;研究二组在研究一组接受基础心理健康教育的基础上,建立微信群开展同伴交流和团体支持服务;研究三组在二组干预内容的基础上以《自助读本》为教材在线学习8节孕产妇心理保健课(心理健康教育+音乐疗法/渐进式肌肉放松疗法/按摩疗法)。本研究采用基本信息表、产前危险调查表(ANRQ)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、中文版压力知觉量表(CPSS)进行入组前筛查,其中EPDS、GAD-7和CPSS为主要结局指标进行随访;对《自助读本》,授课的评价为次要指标。采用SPSS 22.0软件包进行数据分析。计量资料使用均数±标准差描述,组间比较采用方差分析;计数资料采用率%表示,组间比较采用t检验。通过期望最大化算法(EM)对EPDS、GAD-7和CPSS评分的随访数据进行填充,采用多因素重复测量方差分析比较不同干预方法对研究组的EPDS、GAD-7和CPSS评分的干预效果,使用LSD进行事后两两比较。结果:研究期间,普适组和3个研究组分别随访到457名,36名、40名和35名孕产妇。研究结果显示,(1)在所筛查的753名孕产妇中,抑郁症状阳性率为15.0%(113名),焦虑症状阳性率为11.6%(87名),抑郁和焦虑症状共存的比率为18.1%(136名)。Logistic回归分析结果显示,高中学历(OR=0.450,95%CI:0.221-0.916)、本科及以上学历(OR=0.470,95%CI:0.266-0.830)、夫妻关系不好(OR=6.999,95%CI:3.208-15.268)、与自己父母的关系不好(OR=3.122,95%CI:1.269-7.684)以及与公婆的关系不好(OR=3.603,95%CI:2.204-5.890)均是出现抑郁症状的危险因素;夫妻关系不好(OR=7.623,95%CI:3.427-16.973)、意外怀孕(OR=1.956,95%CI:1.218-3.139)、与自己父母不好(OR=3.878,95%CI:1.544-9.737)以及与公婆关系不好(OR=4.620,95%CI:2.778-7.683)是出现焦虑症状的危险因素;既往怀孕3次(OR=0.461,95%CI:0.218-0.975)、夫妻关系不好(OR=10.344,95%CI:3.971-26.943)、意外怀孕(OR=1.589,95%CI:1.042-2.423)均是抑郁或焦虑症状的危险因素。(2)孕产妇对于《孕产期心理保健读本》的内容、专业性和获益性非常满意(中位数:9～10,满分10分);孕产妇对1节孕产妇心理保健课的上课方式、课时、内容及获益性非常满意(中位数:9～10,满分10分),孕产妇对于团体支持服务的方式、必要性以及获益性较为满意(中位数:7～9,满分10分)。孕产妇对于8节孕产妇心理保健课的上课方式、课时、内容及获益性较为满意(中位数:6.5～10,满分10分)。(3)研究组三个组的各个随访点的EPDS、GAD-7和CPSS评分数据的差异有统计学意义,均P<0.001,但随访次数和干预方法无交互作用,均P>0.05。研究一组和研究三组、研究二组和研究三组的EPDS、GAD-7和CPSS评分差异无统计学意义,均P>0.05,研究一组的EPDS、GAD-7和CPSS评分差异显著低于研究二组的EPDS、GAD-7和CPSS评分差异,均P<0.05。结论:女性在孕产期出现轻度抑郁、焦虑和压力症状较为普遍。夫妻关系、与父母及公婆的关系不好的孕妇易出现抑郁和焦虑症状,高学历的孕妇易出现抑郁症状;意外怀孕者更易出现焦虑症状;既往多次怀孕者、夫妻关系不好以及意外怀孕的孕妇更易出现抑郁或焦虑症状。孕产妇对《孕产期心理保健自助读本》、单节孕产期心理保健课、8节孕产期心理保健课和团体支持服务的满意度和接受度较高,适用性较强。基础心理健康教育、结合团体支持的基础心理健康教育以及结合团体支持的多次心理健康教育均有利于改善孕产妇的抑郁、焦虑和压力症状。