目的：探讨我国西北地区人群多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）发病可能相关的生活方式、环境和遗传方面的危险因素及其交互作用；分析不良预后MM患者的主要影响因素；评估MM患者的生活质量并探讨影响其生活质量的因素，从而为MM的防治提供科学依据。方法：采用多中心、以医院为基础的1∶1配对病例对照研究。病例来自2010年8月至2012年2月在西安市五家三级甲等医院血液科住院的患者。对照来自同期、同院住院的非肿瘤患者，与病例在性别和年龄(±5岁)上匹配。病例组和对照组均接受一份内容相同的调查问卷，同时采集外周血2ml冻存。问卷调查内容主要包括发病可能的危险因素与生活质量两部分。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测病例和对照组血清中的EB病毒抗体（Anti-EBV）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗体（Anti-HBc）和丙肝病毒抗体（Anti-HCV）。运用Logistic回归模型估计各因素与MM患病和不良预后的关系。应用国际上最常用的生活质量评价量表QLQ-C303.0中文版评估患者生活质量。运用SPSS17.0软件进行统计分析对资料进行统计分析。取检验水准(α)为0.05，P<0.05为有统计学差异。结果：共计纳入MM病例220例，平均年龄57.43±10.98岁，男女比例为1.58∶1。MM的危险因素：一级亲属的肿瘤或恶性血液病史（OR=4.03，95%CI：2.50～6.52）；肥胖（OR=2.00，95%CI：1.39～2.90）；经常食用酸菜等腌晒食品（OR=2.034，95%CI：1.41～2.93）；经历负性生活事件（OR=2.16，95%CI：1.44～3.24）。MM的保护因素：葱蒜（OR=0.60，95%CI：0.43～0.85）；豆类食品（OR=0.52，95%CI：0.36～0.75）；饮茶（OR=0.47，95%CI：0.36～0.62），尤其是绿茶（OR=0.38，95%CI：0.27～0.53）。未发现常见的HBV、HCV和EBV病毒感染与MM发病的关联（P值均>0.05）。以确诊后1年内死亡的22例MM患者为预后不良组，生存1年以上的66例患者为对照组。单因素分析发现，年龄≥60岁（OR=2.35，95%CI：1.23～4.46）、费用自付比例（OR=2.05，95%CI：1.1～3.81）、经济困难（OR=1.56，95%CI：1.01～2.38）、血清β2-MG≥3.5mg/L（OR=6.25，95%CI：1.19～33.33）、κ-轻链/λ-轻链<1.35或>2.65（OR=2.70，95%CI：1.28～5.56）、ISS分期（International Staging System）II期+III期患者（OR=1.54，95%CI：1.04～2.27）是危险因素。多因素显示年龄≥60岁（OR=3.55，95%CI：1.63～7.71）、血清β2-MG≥3.5mg/L（OR：3.85，95%CI:1.08～14.29）和κ-轻链/λ-轻链<1.35或>2.65（OR：2.50，95%CI:1.02～6.11）是独立的危险因素。MM患者的总体生活质量为（49.0±21.7）分，较常模（60.7±23.4）分下降明显。乏力、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲降低、便秘、经济困难等症状得分显著高于常模（P<0.05或P<0.01）。老年人（尤其是年龄大于70岁患者）、费用自付比例较高的农村居民、经济困难是影响生活质量的主要因素（P<0.05）；患者的生活质量随着ISS分期的增高而下降（P<0.05）；贫血、血清钙和球蛋白增高对MM患者生活质量有明显影响（P<0.05）。结论：我国西北地区MM发生是多因素综合作用的结果，其中遗传因素起重要作用，其他的危险因素为肥胖、经常食用腌晒食品和经历负性生活事件；常食用葱蒜、豆类食品和饮绿茶可能是保护因素。年龄大于60岁、血清中游离轻链比值异常和血清中高β2-MG是MM预后不良的重要危险因素。MM患者总体的生活质量较正常人明显下降，且低于其他肿瘤和慢性病患者的生活质量。经济因素是影响老年和费用自费比例较高患者生活质量的主要因素；治疗效果的评估应更加关注血红蛋白、血清钙和球蛋白的改善情况，从而改善患者乏力、骨痛等严重影响患者生活质量的重要因素。