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三维断层超声能完整获取颈动脉斑块回声,联合灰阶定量方法对声像图像进行分析,能更客观地评价斑块性质、评估斑块稳定性。目的：1、应用三维断层超声检测颈动脉粥样硬化斑块,获取断层超声图像,联合应用Adobe Photoshop软件测量斑块整体的灰阶值中位数(GSM)和低灰阶值(<68)所占比例(PLGS),以分析斑块性质,探讨斑块灰阶值对斑块不稳定性的诊断价值。2、对比急性心脑血管事件组(ACCE组)和非急性心脑血管事件组(non-ACCE组)患者的颈动脉斑块灰阶值分析结果,证实三维断层超声联合斑块灰阶定量能发现可疑的不稳定斑块,可作为初步筛查急性心脑血管事件高危患者的有效手段。方法：1、本研究选取在我院住院2型糖尿病伴颈动脉斑块形成患者88例,分别记录患者性别、年龄、C-反应蛋白(CRP)水平、吸烟史、糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史及各病相关的治疗情况。2、首先在二维超声下测量患者斑块大小、斑块位置、斑块最大截面面积,再应用三维断层超声获取斑块多切面声像图。然后,利用Adobe Photoshop软件对斑块断层声像图进行标准化,使血管腔GSM恒为0、动脉外膜GSM恒为190,标准化后读取斑块区域GSM和PLGS。3、以CRP升高并两周内曾首次发生急性心脑血管事件患者纳入ACCE组(32例),CRP正常并经影像学检查证实两周内从未发生相关心脑血管事件患者纳入non-ACCE组(56例),研究两组患者的斑块在三维定量灰阶参数上的差异。4、以二分类Logistic回归分析筛选急性心脑血管事件的危险因素,并以ROC曲线对回归模型的拟合效果进行判断。5、以ROC曲线研究斑块三维灰阶参数对急性心脑血管事件的预测效能,获取诊断节点。结果：1、两组在斑块厚度方面的差异有统计学意义(P<0.01),ACCE组斑块的厚度较大。2、两组在GSM方面的差异有统计学意义(P<0.01),ACCE组的GSM较non-ACCE组低。3、两组在PLGS的差异有统计学意义(P<0.01),ACCE组的PLGS较non-ACCE组大。4、二分类Logistic回归分析显示,斑块厚度、GSM、PLGS为急性心脑血管事件的危险因素。ROC曲线显示,回归方程具有较好的预测效果(AUC=0.877,95%CI0.792-0.963,P<0.01)。5、斑块三维灰阶参数对易损斑块诊断的ROC曲线显示,斑块厚度、GSM、PLGS在曲线右下方的AUC分别为0.758、0.885、0.897。当GSM<43或PLGS>58%时,GSM、PLGS对急性心脑血管事件的预测效果较好。结论：1、厚度大、低GSM、高PLGS可能是不稳定斑块的特征性表现,可作为不稳定斑块的标志。2、斑块多断层三维灰阶参数与急性心脑血管事件的发生密切相关,GSM<43的斑块和PLGS>58%的斑块是不稳定斑块的可能性大,三维断层超声结合灰阶定量有望成为预测急性心脑血管事件发生的有效手段,通过对斑块回声的定量诊断,为临床提供预警,改善相关心脑血管事件的预后。