目的我国人口老龄化程度不断加深,随之而来的庞大的医疗需求和失序的就医行为给医疗服务体系带来了巨大的压力。本研究从需求侧视角出发,了解我国老年人就医行为的现状、特点及变化趋势,分析不同特征老年群体的就医行为模式差异,研究老年人就医行为的主要影响因素,探讨满足老年人医疗服务需求、引导合理就医行为的建议。方法本研究以中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011年、2013年和2015年数据中60岁及以上的老年人作为研究对象,了解其在调查年份是否发生门诊或住院、所选医疗机构的性质（公立或民营）与等级（基层或高级别）。依据安德森医疗服务利用模型进行修改调整,从倾向特征（性别、年龄、地区、城乡、教育、婚姻、健康风险行为、医疗满意度）、使能资源（收入、保险、代际支持、交通可及性、医疗可负担性）和医疗需要（自评健康、慢性病、ADL、疾病严重程度）三个维度解释老年人的就医行为。采用描述性分析报告研究对象的基本情况和调查年限间的就医行为特点、变化趋势,采用χ2检验比较不同特征老年群体就医行为的差异,采用Probit模型和Heckman模型分析老年人就医行为的影响因素。结果共获得调查老年人10172例,以农村、低龄老年人居多,分别占89.57%、71.08%。2011至2015年间,老年人的门诊比例从21.61%上升到32.41%,住院比例从12.44%上升到17.68%。三轮调查中选择在公立医疗机构门诊的比例分别为90.56%、70.72%和71.93%,在公立医院住院的比例保持在90%以上。2011至2015年,在基层医疗服务机构发生门诊和住院治疗的比例均降低10%左右,其中门诊从67.66%下降到57.63%,住院从26.99%下降到17.00%。双变量分析结果显示,不同特征的老年人在就医行为上存在诸多差异。女性、低龄、城镇、中西部地区、有医保、自评健康不好和ADL受损老人的门诊和住院服务利用较高,女性、高龄、居住在农村、自评健康不好、ADL受损老人更依赖于民营或基层医疗机构。多因素分析结果表明,影响门诊使用概率的主要因素包括倾向特征中的地区、使能资源中的人均家庭收入、医疗保险、养老保险、存活子女数、代际经济支持、医疗需要中的自评健康状况、慢性病数量和ADL受损状况,影响在公立医疗机构门诊的显著因素包括地区、居住地、婚姻状况、交通方式、总医疗费用、自付比例和是否为急诊,影响老年人基层门诊服务利用的因素包括地区、居住地、子女数、照料孙子女、交通方式、交通费用、总医疗费用、自评健康状况、慢性病数量和疾病紧急程度。住院服务利用的显著影响因素包括性别、年龄、地区、婚姻状况、饮酒、对医疗机构满意度、人均家庭收入、医疗保险、存活子女数、自评健康状况、慢性病数量和ADL受损,影响在公立医院住院的因素包括地区、医疗保险、子女数和总医疗费用,基层住院的影响因素有居住地、人均家庭收入、交通方式、交通费用、总医疗费用、自付比例、慢性病数量和ADL受损状况。结论（1）老年人的门诊和住院服务利用均高于其他年龄段人群,且呈显著上升趋势。（2）老年人的医疗服务利用存在一定的区域差异,使用门诊和住院服务的可能性呈现出自东向西梯度上升的空间分布特征。（3）老年人的就医选择行为存在明显的倾向模式,表现为门诊、住院均集中选择公立医疗机构,而对民营医疗机构利用不足,门诊时在基层医疗机构得到了便利、价格低廉的医疗服务,而患大病需要住院时更信赖高级别医院。（4）老年人的就医行为是复杂因素综合作用的结果,既取决于医疗需要,也受到使能资源的制约和倾向特征的影响。