【摘 要】
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目的:评价容积变异指数(PVI)预测心血管事件中高危患者麻醉诱导后血流动力学变化的可行性。方法:21个存在心血管事件危险因素的患者连续测量麻醉诱导前后PI、PVI及收缩压(SP)、
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目的:评价容积变异指数(PVI)预测心血管事件中高危患者麻醉诱导后血流动力学变化的可行性。方法:21个存在心血管事件危险因素的患者连续测量麻醉诱导前后PI、PVI及收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),分析诱导前PVI与其他变量间的关系,比较诱导前后血压、心率的变化,用逐步多变量线性回归分析及受试者工作特征曲线评估PVI、CVP、危险因素个数、年龄预测血压、心率变化可靠性。结果:21例患者中,2例被剔除,诱导前PVI与PI、CVP均轻度负相关(P<0.05),Pearson系数分别为-0.34和-0.32(P<0.05),与心血管事件的危险因素个数、年龄、ASA分级无关。麻醉诱导后SP、DP、MAP、HR均显著降低(P<0.01), PVI、PI诱导前后无明显变化(P>0.05)。年龄、心血管事件危险因素个数可部分解释SP的降低(P<0.01),年龄、PVI可部分解释MAP的降低(P<0.01), HR、DP的降低未发现相关因素。年龄≥52岁预测麻醉诱导后MAP降低25%敏感度79%,特异度87%,曲线下面积(AUC)为0.86(P<0.01);PVI的AUC为0.45,PVI≥16%预测麻醉诱导后MAP降低25%敏感度55%,特异度40%(P=0.58)。结论:心血管事件中高危患者用舒芬太尼、依托咪酯行麻醉诱导后,收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均显著下降,年龄能够预测诱导后低血压的发生,而PVI预测血压降低25%的敏感度、特异度低,不推荐使用。
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