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目的：测定以胸痛、胸闷、心悸为主诉患者血清同型半胱氨酸水平，探讨其与冠心病诊断、不稳定性斑块及非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层之间的关系。方法：选取2012年10月-2014年2月在我院心内科住院，以胸闷、胸痛、心悸为主诉，诊断为冠心病并行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）检查的无糖尿病患者260例，详细记录所有研究对象的年龄、性别、民族、烟酒史、家族史、血压，登记血清Hcy、血尿酸、血糖、血脂、肝肾功能、hs-CRP、D2聚体、NT-proBNP等生化指标结果，统计冠脉病变血管支数并进行Gensini积分。根据CAG结果及临床表现、实验室检查、心电图动态变化等将病例分为非冠心病组84例和冠心病组176例，冠心病组再分为急性冠脉综合征组（Acute coronary syndrome ACS）124例和稳定型心绞痛组（Stable angina pectoris SAP）52例，比较各组血清Hcy、LDL-C、hs-CRP水平，分析其与Gensini积分的相关性及血清Hcy与LDL-C、hs-CRP的相关性；根据冠脉病变支数分为零支病变组、单支病变组、双支病变组、三支病变组，比较各组间血清Hcy及血脂、血尿酸水平；根据Gensini积分分为4组，1组积分=0分，2组0＜积分≤20分，3组20分＜积分≤40分，4组积分＞40分，比较4组间血清Hcy及血脂、血尿酸水平，分析其与Gensini积分等的相关性；对非ST段抬高型急性冠脉综合征68例进行TIMI危险评分，根据TIMI危险评分结果分为低危组、中危组、高危组，比较各组间血清Hcy水平，分析血清Hcy水平与TIMI积分相关性。比较非ST段抬高型急性冠脉综合和ST段抬高型心肌梗死Hcy水平。结果：1.冠心病组与非冠心病组在性别、年龄、吸烟史、体重指数、血压等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2.Gensini积分2组血清Hcy水平高于1组[(16.02±4.73)umol/L vs.(13.31±4.19)umol/L，（P<0.01)]；3组血清Hcy水平高于1组[(19.02±4.37)umol/L vs (13.31±4.19)umol/L,(P<0.01)]和2组[(19.02±4.37)umol/L vs (16.02±4.73)umol/L,(P<0.01)]；4组高于1组[(19.82±4.15)umol/L vs (13.31±4.19)umol/L,(P<0.01)]和2组[(19.82±4.15)umol/L vs (16.02±4.73)umol/L,（P<0.01)]，与3组无显著差异（P＞0.05）。血清Hcy水平与Gensini积分呈正相关（r=0.268P=0.012）。3.单支病变组血清Hcy水平高于零支病变组[(17.26±3.23)umol/L vs.(12.96±2.99)umol/L,（P<0.01)]；双支病变组高于零支病变组[（19.01±3.50)umol/L vs.(12.96±2.99)umol/L,（P<0.01)]，双支病变组与单支病变组之间差异无统计学意义（P>0.05）；三支病变组血清Hcy高于零支病变组[(19.67±3.43)umol/L vs.(12.96±2.99)umol/L，（P<0.01)]和单支病变组[(19.67±3.43)umol/L vs.(17.26±3.23) umol/L，（P<0.05)]，三支病变组与双支病变组之间差异无统计学意义（P>0.05）。4.血清Hcy水平ACS组高于SAP组（P＜0.05）和非冠心病组（P＜0.01），SAP组高于非冠心病组（P＜0.05）。5.ACS患者中血清Hcy、LDL-C、hs-CRP与Gensini积分呈正相关(分别为r=0.432P=0.000、r=0.423P=0.001、r=0.328P=0.009)。6.非ST段抬高型ACS患者中，TIMI危险评分低危组Hcy水平低于中危组（P＜0.05）和高危组（P＜0.01），中危组低于高危组患者（P＜0.05）。血清Hcy水平与TIMI积分呈正相关（r=0.365P＜0.01）。结论：1.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平显著高于非冠心病患者。2.血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。3.不稳定型CHD血清同型半胱氨酸水平高于稳定型CHD。