目的 通过对肺腺癌(AC)及细支气管肺泡癌(BAC)的弹力纤维(EFs)的观察，阐明EFs在AC及BAC中的形态特征。同时，将BAC分型，从而进一步证实BAC有别于AC，为二者的病理鉴别诊断提供辅助依据。 材料和方法 随机选取原诊断为肺AC、BAC以及AC伴部分BAC的病例共66例，其它组织学类型的癌和炎症性病变共50例作为对照，分别行石蜡切片，HE染色、EF染色。在光镜下参照李维华提出的肺癌分化表型分类标准，观察并对比分析BAC与AC的HE染色结果，对这66例的组织学类型进行分类。再按照EF染色后EFs的不同形态表现划分标准，根据纤维外观、连续性、排列以及阳性范围等将弹力纤维的表现划分为不同的等级，从(-)～(++)。再将BAC与肺部其它组织学类型的癌及炎症性病变的EF染色情况进行对比观察。通过透射电镜对正常肺泡壁、BAC间质及AC间质内的纤维情况进行对比观察。利用Stata统计软件对重新的分类后的BAC与AC生物学行为之间的差异进行统计学分析。 结果 在光镜下对原诊断为BAC、AC、以及AC伴部分BAC的66个病例进行分类，其中31例为BAC、30例为AC、5例为AC伴部分BAC。根据我们的观察，将EF染色的结果与HE染色相结合，将其组织学类型分为四型：A型为AC；B型为浸润型BAC，C型为非浸润型BAC，D型为AC伴部分BAC。A型的EF染色结果为(-)～(±)，而B、C型的EF染色结果为(+)～(++)，由此可以看出AC与BAC的EF染色结果完全不同，EF染色可以作为AC与BAC鉴别诊断的一种辅助手段。B型的HE表现与A型相似，但是EFs染色的结果与C型相同，出现间质、血管及胸膜浸润的比例增大，因此我们提出了浸润型BAC的概念。B型与A型发生浸润的差异没有统计学意义(p＞0.05)，而C型与A型及B型在浸润性方面均存在着差异(p＜0.05)。A型与B型及C 硕士论文：弹力纤维在肺细支气管肺泡癌和腺癌诊断中的意义 型在淋巴结转移方面的差异均有明显统计学意义（P＜0．05），而B、C两型 在淋巴结转移之间的差异没有统计学意义（PIno．05），说明AC比BAC更易 发生淋巴结转移。这种生物学特征可能会对二者的预后产生影响。在肺的其 它组织学类型的癌间质内的EF染色情况与从相似，进一步说明了＊C中日Fs 分布的特殊性。而肺部的炎症性病变的EF染色则与正常肺泡壁上的EF染色 情况相似，但是因为炎症类型的不同，EFS的表现也有不同。电镜观察发现 DAC！旬质内的 EFS存在的情况与正常肺泡壁结构相似，即 EFS存在于胶原纤 维（CFs）之D”司，BAC时比正常的肺泡壁更容易见到EFs，而AC时肺泡壁上 EFS己经很难找到或者不存在，只见到大团的CFS。 结论根据改进的Weigert染色方法迸行EF染色的观察结果，DAC与AC在组 织学上具有不同的形态学表现。据此，我们可以将BAC从AC中鉴别出来，同 时还可将BAC分为浸润型与非浸润型两种亚型。这就提示BAC可以是肺癌的 一种独立类型。