[目的]构建头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表,为临床头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣评估及风险筛查提供客观有效工具,为皮瓣规范化护理方案的构建提供理论支持。[方法]1.头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表的构建。通过循证、临床专家咨询结合课题小组讨论,形成量表的初始条目池。采用德尔菲法,选取皮瓣移植领域临床医疗、护理专家进行专家函询,课题小组根据反馈结果编制量表测试版。采用便利抽样法,选取浙江省某肿瘤专科医院的180例头颈部肿瘤患者进行量表的预调查。选用条目频率分析法、临界比值法、Cronbach’s α系数法、因子分析法对量表条目进行删除,运用内部一致性信度、折半信度、内容效度、结构效度对量表的信效度进行验证,形成量表正式版。再次选取200例患者,运用验证性因子分析进一步验证量表的结构效度。运用对偶比较法,对量表条目进行权重赋值。结合受试者工作特征曲线,计算量表的划界阈值分数。运用百分位数法,计算量表的分级评价标准,最终形成头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表评分版。2.头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表的初步应用研究。临床收集参与调查患者人口学资料（包括性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、身高体重等）,术前最近一次的实验室相关指标及调查患者术后皮瓣颜色、温度、肿胀度、毛细血管充盈时间、针刺实验结果等指标,根据量表计算得分,进一步分析量表预测能力及皮瓣坏死影响因素。通过自制问卷调查临床护理人员对量表的临床使用效果评价。[结果]1.文献检索结果:研究者检索到相关文献852篇,最终纳入15篇文献。通过系统评价确定了 26个危险因素,分别是年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、精神状态、糖尿病、心血管疾病、高凝状态、ASA评分、辅助治疗、放疗史、二次手术、化疗史、手术史、术后激素治疗、围术期放化疗、吻合血管数量、术中温度、手术时间、血管蒂长度、术区积液、皮瓣区感染、失血量、住院时间、颈淋巴结清扫术式、重建部位,结合课题小组讨论及临床专家咨询,形成的量表条目池共包括3个维度66个条目。2.专家函询结果:本研究共进行2轮专家函询,专家积极系数分别为100%、93.57%,权威系数分别为0.850、0.843,意见协调系数分别为0.377、0.843,显著性检验P＜0.05。形成头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表测试版,包含3个维度,32个条目,总分102分。3.量表信效度检验结果:经项目分析,最终量表包含3个维度,22个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.732,分半信度为0.692。探索性因子分析,累积方差贡献率为70.258%。量表的验证性因子分析显示,卡方/自由度（χ2/df）=1.209,＜3,误差平方根近似值（RMSEA）=0.032,＜0.08,增量拟合指数（IFI）=0.961,塔克-刘易斯指数（TLI）=0.954,比较拟合指数（CFI）=0.960。4.量表的ROC曲线下面积为0.961,诊断阈值为53分,对应的灵敏度为91.3%,特异度为90.4%。坏死风险标准:53-60分为低危,61-75分为中危,＞75分为高危。5.临床初步应用量表,得分为45.140±18.892。量表危险评估结果与实际皮瓣坏死结果呈强正相关。量表得分与性别、文化程度、家庭收入等人口学特征无明显相关（P＞0.05）。6.护士应用量表效果问卷调查显示,量表内容简洁、全面、直观、易于使用、实用性强,有必要在临床进行推广。86.67%的护士可完成每小时一次的量表评估频率,93.34%的护士可在5min以内完成一次评估。[结论]1.头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表包括3个维度（患者因素、治疗因素、护理因素）,共22条目。2.该量表具有良好的信效度,可作为临床医护人员评估皮瓣坏死的客观有效评估工具。3.本研究编制的量表敏感度高,预测结果与临床实际基本符合。大多数头颈部肿瘤患者术后的皮瓣坏死危险程度较低。性别、教育程度与家庭月收入等人口学因素与皮瓣坏死风险无关。4.护士使用反馈显示,该量表实用性、可行性好,可提高护士临床工作效率,适宜推广。