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目的:2018年国际妇产科联盟提出宫颈癌的新分期系统,促进了疾病诊疗的进展,也带来了一些争议。本研究旨于验证新版宫颈癌分期系统,并对其不足提供修改意见。方法:选取江西省妇幼保健院肿瘤科2012年12月至2014年12月收治的首次诊断为宫颈癌的1257例病人进行回顾性分析,根据这些病例的临床资料与随访数据,评估验证新版宫颈癌分期系统,并提出修正意见。结果:1、1257例病人中,与旧分期相比,总共有409例(32.5%)患者分期发生变化。1例(0.1%)IA2期患者因盆腔淋巴结阳性升至ⅢC1期,IB1期患者中,173例患者(13.7%)分期发生变化,其中124例(9.8%)升至IB2期,49例(3.8%)患者升至ⅢC1期,IB2期患者中,有67例(5.3%)升至IB3期,29例(2.3%)升至ⅢC1期,1例(0.1%)升至ⅢC2期。IIA期患者中,32例(2.5%)升至ⅢC1期,1例(0.1%)升至ⅢC2期,IIB期患者103例(8.1%)升至ⅢC1期。IIIA期患者有6例(0.5%)升至ⅢC1期,IIIB期患者中106例(8.4%)升至ⅢC1期,14例(0.2%)患者升至ⅢC2期。2、检查2018年FIGO分期IB期队列生存率,共有29例(8.0%)患者死亡,中位随访时间60(9-72)个月。其中,总生存率IB1期为96.5%,IB2期为90.3%,IB3期为83.6%。差异具有统计学意义(P=0.005)。3、检查ⅢC期队列的生存率,总共有55例(27.7%)患者死亡,中位随访时间55(3-72)个月,通过病理学诊断的ⅢC1p和通过影像学诊断的ⅢC1r总生存率分别为77.0%和73.4%,差异不具有统计学意义(P=0.506)。通过病理学诊断的ⅢC2p和通过影像学诊断的ⅢC2r总生存率分别为25%和33.3%,差异不具有统计学意义(P=0.359)。检查III期的总生存率,IIIA期的患者总生存率78.5%,IIIB期患者总生存率67.7%,ⅢC1期患者总生存率74.2%,ⅢC2期患者总生存率31.3%,差异具有统计学意义(P<0.01)。根据T分期将ⅢC1期患者分为三个队列检验其总生存率,T1期的总生存率84.8%,T2期总生存率75.6%,T3期总生存率65.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。4、新旧分期对比,以总生存率为状态变量绘制新旧分期的ROC曲线,曲线下面积分别为0.699与0.694,新旧分期对患者预后的预测能力无差异(P0.91)。在此基础上提出新分期修改意见,ROC曲线下面积为0.714,修改版分期面积大于新分期系统,我们还分别计算了其一致性指数0.6954(95%CL 0.657-0.7182)与0.688(95%CL 0.657-0.718),修改版分期略高于2018分期。提示修改后的分期可以更有效地评估病情的严重程度与反应患者的预后情况。结论:2018年FIGO宫颈癌分期系统有助于进一步区分患者生存组别,尤其是在IB期中新增加的IB1期与IB2期其疾病特征与生存结局有明显差异,有助于指导临床决策与预后评价。引入的影像学分期系统可以减少不必要的手术减少患者并发症风险,但是ⅢC期的提出并不能很准确的评价预后,而且ⅢC1期患者的生存结局还受到肿瘤局部因素的影响。我们仍然需要进一步去验证与修正新的分期系统。