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目的:观察经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后早期血常规参数的变化特点,并探讨这些指标变化可能的原因及意义。方法:本研究回顾性分析南昌大学第二附属医院2016年3月~2019年11月期间TAVI患者临床资料。先按时间分为术前未使用抗栓药物组和术前使用抗栓药物组及术后组,再根据围手术期使用抗栓药物的种类分为抗血小板组和抗凝组两个亚组。记录患者的基本情况、手术相关资料、检验检查报告、术前及术后血常规参数,主要包括血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板平均体积/血小板计数(MPR)、红细胞分布宽度/血小板计数(RPR)的变化。结果:共入选23例TAVI患者,患者平均年龄为73.2±8.6岁,男性13例。抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)组18例,抗凝(华法林/低分子肝素)组5例。术前抗栓治疗后,两组指标均变化不大(P>0.05)。抗血小板组PC术后当日明显下降[112(80-142)×10~9/L VS 161(106-173)×10~9/L,P<0.05],第2日达最低点66(49-94)×10~9/L,随后逐渐回升,6-9日仍未恢复术前水平[130(117-142)×10~9/L VS 161(106-173)×10~9/L,P<0.05]。PCT术后当日明显下降[0.14%(0.10%-0.17%)VS 0.18%(0.13%-0.19%),P<0.05],第2日达最低点0.08%(0.06%-0.11%),随后逐渐回升,6-9日仍未恢复术前水平[0.15%(0.14%-0.15%)VS 0.18%(0.13%-0.19%),P<0.05]。MPV术后当日明显上升[11.8(11.3-11.9)fL VS 11.2(10.8-11.4)fL,P<0.05],第2日达高峰11.9(11.2-12.4),第3日大幅下降至术前水平。PDW术后第1日明显上升[14.5(13.1-16.0)fl VS 13.4(12.1-14.8)fl,P<0.05],第2日达高峰14.5(13.5-15.7)fl,第3日大幅下降至术前水平。RDW术后无明显变化。MPR术后当日明显上升[0.10(0.08-0.15)VS 0.07(0.06-0.11),P<0.05],第2日达高峰0.18(0.12-0.24),6-9日恢复术前水平。RPR术后当日显著上升[0.14(0.09-0.19)VS0.1(0.07-0.14),P<0.05],第2日达高峰0.23(0.15-0.30),6-9日恢复术前水平。抗凝组PC术后逐渐下降,第3日显著降低,至最低值[105(82-108)×10~9/L VS 135(120-158)×10~9/L,P<0.05],4-5日恢复术前水平。PCT术后稍降低,第3日至最低值[0.12(0.1-0.13)%VS 0.15(0.13-0.19)%,P>0.05],6-9日恢复术前水平。MPV术后第2日达高峰[11.9(11.0-12.4)fL VS 11.6(10.7-12.1)fL,P>0.05],第4-5日恢复术前水平。PDW术后第3日达高峰[14.8(12.1-16.50)fl VS13.7(13.3-15.5)fl,P>0.05],第6-9日恢复术前水平。RDW术后无明显变化。MPR术后第2日明显上升[0.11(0.09-0.17)VS 0.09(0.07-0.09),P<0.05],第3日高峰0.11(0.1-0.17),4-5日恢复术前水平。RPR术后第2日明显上升[0.15(0.12-0.20)VS 0.11(0.09-0.13),P<0.05],第3日达高峰0.16(0.13-0.20),6-9日恢复术前水平。相关性分析,MPV最高值与PC最低值(r=-0.508,P<0.05)负相关;PDW最高值与PC最低值(r=-0.465,P<0.05)负相关;PCT最低值与PC最低值正相关(r=0.98,P<0.05)、MPV最高值与PDW最高值(r=0.854,P<0.05)正相关。抗血小板组与抗凝组对比,抗血小板组血常规各项参数变化幅度更大,PC、PCT在术后6-9日仍未完全恢复,抗凝组的各项血常规参数变化更为平稳,短期内基本都恢复至术前水平。结论:TAVI术后,PC、PCT大幅下降,短期内逐渐回升;MPV、PDW、MPR、RPR术后可出现升高,短期内可恢复术前水平;RDW术后无明显变化。抗血小板组与抗凝组对比,血常规各项参数变化幅度更大,可能提示术后更容易出现出血事件。