京津冀城镇职工医疗保险异地结算研究

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京津冀开展协同战略以来,京津在政治、经济及文化方面的优势对河北省劳动力产生强大的“虹吸效应”,京津冀各个产业领域的交流与合作不断加强,京津冀经济圈内部的劳动力流动不断增强,涉及到流动劳动力的问题也不断显现。区域协调发展与劳动力社会保障转移接续息息相关,医疗保险的转移接续程度,异地结算即时性及实施状况更是对流动劳动力影响甚大。近年来,京津冀医疗保险协同发展不断增强,异地医保结算定点医院数量规模不断扩大,在跨省异地就医住院费用直接结算发展相对成熟的条件下,京津冀正逐步开展异地就医门诊费用直接结算的积极探索。在2020年建成全国统一医保信息系统目标下,对京津冀医疗保险异地结算实施现状进行研究具有重要的现实意义和理论意义。本文主要采用文献分析法、对比分析法和定量分析法,通过问卷调查法获取一手数据,将定量分析中的因子分析法与一维频率分析法结合,在对欧盟跨境就医结算、泛珠三角医疗保险异地就医结算、长三角异地就医结算实践进行分析的基础上,总结国内外医保异地结算的经验和启示,选取北京市、天津市、河北省城镇职工为研究样本,针对京津冀城镇职工在异地结算过程中遇到的问题,从提升异地就医经办与政策流畅度、增强报销程序“便民化”水平、缩小异地就医待遇和范围差异、均衡京津冀医疗资源与服务质量等方面,对京津冀城镇职工医疗保险异地就医结算提出优化对策。
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