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为了深入探索直肠癌患者结肠造口术真实心理体验和心理应激对皮质醇(Cor)和白细胞介素-2(IL-2)水平的影响以及心理应激与免疫功能的相关性,了解社会心理因素对直肠癌患者结肠造口术的影响,针对个体差异及心理压力全面深入地分析和解释直肠癌患者结肠造口术的心理应激反应和认知行为方式,为临床人性化心理干预和心理教育提供理论依据。本研究以质性研究中的现象学方法为指导,以量性研究为辅。选取60例来自吉林省肿瘤医院腹外科,经病理确诊为直肠癌中下段患者。对12例患者术前第2天和术后第5天进行质性研究,以面对面、半结构式访谈,同时录音并做笔录,访谈时间40min-50min。将访谈的文字材料进行整理、分析、归纳主题。以量性研究为辅。对60例直肠癌行结肠造口术患者采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状态评估,完毕后当场由研究者收回。有效问卷100%。入院第1天采取静脉血4ml检测血清皮质醇(Cor)和白细胞介素-2(IL-2)水平。通过研究得出以下结果:1、质性访谈归纳四个主题:围手术期情绪障碍;结肠造口术对未来生活的改变;来自疾病和经济的压力;对医疗护理方面的需求。2、直肠癌患者的SCL-90(躯体化抑郁焦虑)因子评分与常模比较,具有显著差异性(均P<0.05)。3、直肠癌患者SCL-90量表各因子与免疫指标相关性分析,显示SCL-90评分与Cor水平呈显著正相关,与IL-2水平显著负相关(均P<0.0001)。4、文化程度低、丧偶、离异未婚的直肠癌患者SCL-90各因子得分明显高于文化程度高和已婚的患者(P<0.0001)。5、下岗、退休和经济收入低的直肠癌患者SCL-90各因子得分明显高于在职和经济收入高的患者(P<0.0001)。6、负性生活事件的直肠癌患者SCL-90各因子得分明显高于无负性生活事件的患者(均P<0.0001)。本研究得出以下结论:直肠癌患者行结肠造口术围手术期表现出情绪障碍焦虑、抑郁、逃避与回避、愤怒、恐惧、自卑、丧失自信、忧虑。综合性应激反应表现为心神疲劳、无助无望、紧张不安、不愿与人交往等。对疾病的不确定感和对未来生活担忧,心理应激导致结肠造口者免疫功能下降。提示护理人员对造口者应主动积极的进行心理教育和心理干预,从而提高患者生活质量和生存期。