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研究目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺动脉高压（Pulmonary Hypertension，PH）稳定期患者治疗前后临床症状评分、六分钟步行实验、肺动脉压及血清N端B型脑钠肽前体（B-type natriuretic peptide，Nt-pro-BNP）的变化，探讨固本温肺活血方降低肺动脉压，影响血浆Nt-pro-BNP的浓度，改善心肺功能，改善临床症状的作用机制，从而为延缓或阻止其向肺心病发展提供又一有效治疗手段。研究方法采用随机分组法将60例老年COPD合并PH稳定期患者分为治疗组与对照组各30例。对照组常规给予抗感染、化痰、平喘、缓解支气管痉挛、氧疗等对症治疗，治疗组在对照组常规西医治疗的基础上加服固本温肺活血方治疗。每日1剂，每天2次，连续治疗2个疗程（15天为1个疗程）。分别观察两组患者治疗15天、30天临床症状评分、肺动脉压、六分钟步行试验及血浆Nt-pro-BNP浓度的变化，并进行相关性分析。研究结果1.临床症状评分变化：两组患者治疗15天后临床症状评分下降，与治疗前相比，有统计学差异（p＜0.05）；治疗30天，两组患者临床症状评分下降，与治疗前比较，具有显著性差异（p＜0.01），两组间相比，也有统计学意义（p＜0.05）。2.肺动脉压变化：治疗组与对照组患者在治疗15天后，肺动脉压均较治疗前下降，但与治疗前相比较无统计学差异（p＞0.05）。治疗组与对照组患者治疗30天后肺动脉压下降，与治疗前相比，有统计学差异（p＜0.05）。两组间相比，也有统计学意义（p＜0.05）。3.六分钟步行试验：治疗15天，两组患者六分钟步行距离加长，但与治疗前比较，无统计学差异（p＞0.05）。治疗30天，两组患者六分钟步行距离加长，与治疗前比较，有统计学差异（p＜0.05）。治疗30天两组间相比，有统计学差异（p＜0.05）。4.治疗前后血浆Nt-pro-BNP浓度比较：经过2个疗程的治疗后，两组患者血浆Nt-pro-BNP浓度均下降。其中，治疗组患者治疗15天血浆Nt-pro-BNP浓度与治疗前比较，有统计学意义（p＜0.05）；治疗30天，血浆Nt-pro-BNP浓度与治疗前比较，有差异性（p＜0.05）；与对照组比较，也有统计学意义（p＜0.05）。对照组患者治疗15天血浆Nt-pro-BNP浓度与治疗前比较，无统计学意义（p＞0.05）；治疗30天，血浆Nt-pro-BNP含量与治疗前比较，具有差异性（p＜0.05）。5.治疗后3月后随访，治疗组患者再次入院次数为6人（10次），对照组患者再次入院次数为12人（18次），两组间比较，治疗组在改善预后，降低患者再次入院率方面明显优于对照组（p＜0.01）。6.相关性分析：Pearson相关性分析提示Nt-pro-BNP与临床症状评分（r=0.5214，p＜0.05）、肺动脉压（r=0.8009，p＜0.05）呈正相关；NT-pro-BNP与六分钟步行试验的距离呈负相关（r=-0.7312，p＜0.05）。结论固本温肺活血方可改善老年慢阻肺合并肺动脉高压稳定期患者的临床症状，降低肺动脉压，延缓心肺功能的进一步恶化，延缓或阻止其向肺心病发展的步伐，并推测其可能的机理之一为降低血浆Nt-pro-BNP水平，从而扩张肺部血管，改善肺部血循，降低肺动脉压，达到上述治疗效果。