贲门失弛症是一种食管运动功能障碍性疾病,是仅次于食管癌而需要外科治疗的食管疾病。它的特征是食管体部缺乏蠕动和食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)不能松弛或松弛不完全。主要临床表现为吞咽困难、反流、烧心、胸骨后疼痛和体重减轻。其诊断主要根据临床表现、食管钡餐检查、食管镜及食管测压。由于贲门失弛症的病理生理学缺陷是任何治疗方法都难以纠正的,因此其治疗主要是降低食管下括约肌的张力,以促进食管排空,改善病人的症状。目前治疗有药物、肉毒杆菌毒素局部注射、气囊扩张、手术等方法。药物治疗多作用轻微,而且作用时间短暂,因此仅用于临时缓解吞咽困难或用于术前准备;肉毒素注射治疗和扩张疗法能产生短期的疗效,但远期疗效不确切;手术治疗的近、远期效果均更为满意,但其争论很多,主要问题是手术入路的选择、是否应附加抗返流手术、以及附加何种术式,肌层切开长度及范围等。本课题通过回顾性研究了本院采用改良Heller术治疗贲门失弛缓症52例,通过比较不同入路及不同术式的术后疗效、术后并发症及术后恢复情况,以提供一简单易行、创伤小、并发症少、疗效满意,值得推广的治疗方法,并为临床上术式的选择提供相应依据。