研究目的胎盘植入(placenta accrete PIA)是指蜕膜基底层发育不良从而导致胎盘绒毛的异常附着,是一种极其严重的妇产科急症,也是造成产妇产后大出血的一个重要原因。早期发现及术前充分评估是降低母胎并发症的重要因素。因此本文通过比较彩色多普勒超声检查、核磁共振成像检查以及两者联合应用诊断胎盘植入,旨在分析这些方法对胎盘植入孕期诊断及术前评估的价值。方法(1)本研究回顾性分析了天津市中心妇产科医院从2013年7月到2015年5月收治的62位临床可疑胎盘植入患者,涉及前置胎盘、多次剖宫产史及孕中晚期反复无痛性阴道出血者,均于孕28周后行彩色多普勒超声检查、核磁共振成像检查,两种检查相隔天数≤5天。胎盘植入最终确诊以手术发现或病理诊断或临床分析综合确定。(2)本研究中使用的彩超诊断仪是E8、GEV730以及SEQUIA-512,采用的核磁共振检查是Siemens Symophony 1.5T超导核磁共振扫描仪以及Siemens公司自有的LEONARDO图像处理工作站。(3)针对收集整理的数据资料通过SPSS 22.0软件进行统计分析,并将配对计数资料实施卡方检验,此即为McNemar检验与Kappa系数检验。其中,McNemar检验,α=0.05,如果p≤0.05则差异具备统计学意义;p>0.05表示差异不具备统计学意义。Kappa系数检验所得到的值可划分成6个区段,所体现的是一致性程度。如果k<0,则代表一致性程度极差;如果k=0.0~0.2,则代表一致性程度微弱;如果k=0.21~0.40,则代表一致性程度弱;如果k=0.41~0.60,则代表具有中度一致性;如果k=0.61~0.80,则代表具有高度一致性;如果k=0.81~1.00,则代表一致性程度极强。研究结果1.彩超可疑胎盘植入者49人,最终诊断胎盘植入者46人,彩超不诊断胎盘植入者13人,最终诊断非胎盘植入者9人,可以得出彩超检查的灵敏度92.00%,特异度75.00%,准确率88.70%,由此可见彩超检查具有较高的诊断准确率。2.核磁可疑胎盘植入者50人,最终诊断胎盘植入者46人,核磁不诊断胎盘植入者12人,最终诊断非胎盘植入者8人,可以得出核磁检查的灵敏度92.0%,特异度66.67%,准确率87.09%,由此可见核磁检查的也具有较高的诊断准确率。3.彩超和核磁联合诊断可疑胎盘植入者45人,最终诊断胎盘植入者43人,二者联合诊断不考虑胎盘植入者8人,最终诊断非胎盘植入者7人,可以得出联合检查的灵敏度97.73%,特异度77.78%,准确率94.33%,两者联合检查能够显著提升灵敏度、特异度及准确率,并能降低假阳性和假阴性率。研究结论1、彩色多普勒超声检查对于胎盘植入具有较高的诊断准确率,因而是首选的诊断方法。MRI作为辅助的影像诊断方式,结果的判读可与超声结果相结合。2、彩超和核磁都对胎盘植入都具备良好的诊断价值,二者联合检查可以明显提高诊断价值,有效降低误诊率及漏诊率。