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目的:应用三平面斑点追踪成像(Three-plane Speckle Tracking Imaging,3P-STI)技术评价冠状动脉病变患者的左心室收缩功能,探讨3P-STI技术作为无创检查方法在检出冠心病患者冠状动脉病变严重程度方面的临床应用价值。方法:选取因胸痛、胸闷疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病且室壁运动正常,并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者作为研究对象。共收集103例患者,参考CAG检查结果,根据冠状动脉Gensini评分将其分成两组,对照组24例(Gensini评分为0分),男12例,女12例,年龄34~67(平均59.3±5.58)岁;冠状动脉病变组79例,男48例,女31例,年龄33~76(平均60.8±9.61)岁。其中冠状动脉病变组又根据冠状动脉Gensini评分法分成轻度病变组(Gensini评分<25分,n=40例),中度病变组(Gensini评分在25~50分之间,n=26例),重度病变组(Gensini评分≥50分,n=13例)。所有入组患者均取左侧卧位连接心电图行常规超声心动图测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室搏出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰、E峰与A峰的比值(E/A)。应用3P-STI技术计算左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、左心室基底六节段平均纵向应变(GLS-Bas)、左心室中间六节段平均纵向应变(GLS-Mid)以及左心室心尖五节段平均纵向应变(GLS-Ap)。比较两组间一般临床资料、常规超声心动图参数,3P-STI参数的差异,以及冠状动脉病变组内三个亚组间3P-STI参数的差异有无统计学意义,并采用Pearson相关性分析法分析GLS-avg、GLS-Bas、GLS-Mid、GLS-Ap与冠状动脉Gensini评分是否存在相关性,绘制ROC曲线,评价3P-STI参数评价对照组及冠状动脉轻度病变组(Gensini评分<25分)与中、重度病变组(Gensini评分≥25分)的诊断效能。结果:冠状动脉病变组与对照组年龄、性别匹配,差异无统计学意义,BMI(身体质量指数)、糖尿病病史、高血压病史、高血脂症病史、吸烟史等一般临床差异均无统计学意义(p>0.05)。因所有入组患者均为室壁运动正常的患者,属于心肌损害的早期变化,常规超声心动图检出早期心肌损害的敏感性低,因此冠脉病变组与对照组相比,常规超声心动图参数差异均无统计学意义(p>0.05)。冠状动脉病变组患者的左心室纵向应变较对照组患者左心室纵向应变的绝对值降低,两组间GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-Ap的差异有统计学意义(p<0.05)。冠状动脉病变组内不同亚组患者的冠状动脉Gensini评分分级不同,因此各亚组患者的冠状动脉病变程度也不相同,所以3P-STI获得的GLS-avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-Ap的差异有无统计学意义(p<0.05)。将冠状动脉Gensini评分与GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-Ap进行Pearson相关性分析(r=0.655、0.529、0.617、0.617),认为GLS-avg、GLS-Bas、GLS-Mid、GLS-Ap与冠状动脉Gensini评分呈正相关。ROC曲线结果显示,并曲线下面积由大到小依次为GLS-Avg(0.902)、GLS-Bas(0.854)、GLS-Mid(0.847)及GLS-Ap(0.826)。结论:本研究采用3P-STI技术避免了二维斑点追踪技术图像取自不同心动周期的影响,获得的左心室纵向应变在一定程度上可以反映冠心病患者的左心室心肌收缩功能的变化,可以通过分析左心室心肌运动功能的受损程度,间接推测冠心病患者冠状动脉的病变部位及病变程度。且随着冠状动脉病变严重程度的增加,心肌应变的绝对值降低更明显,检出率更高。因此,3P-STI技术用于评价冠状动脉病变严重程度有一定价值。