两汉与当代肝藏象理论对比研究

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藏象理论是中医理论体系中的核心,其以五脏为中心形成了相互关联、相互影响的五个系统。肝藏象是其中较为复杂、影响范围较大的系统之一。正因如此,历代医家对肝藏象理论的论述颇丰,其理论各具特色;再加之肝藏象理论产生之初距今年代久远,其概念在如今的视野里产生了内涵的变迁。这使得“形成之初”的肝藏象理论与当代的肝藏象理论产生了较为显著的变化。因此,关注肝藏象理论的变化,并基于此对肝藏象理论演进规律进行总结,具有一定的现实意义。本研究建立了肝藏象理论对比研究模型,运用空间与时间两个维度,对两汉时期肝藏象理论与当代的肝藏象理论加以对比,找寻两个时期中概念与概念之间的异同。选取其中具有代表性的概念,对其进行以时间为轴的梳理,找出其概念演进的形式,对概念演进的规律加以总结。这些规律的总结,不但有助于对自古至今肝藏象演进过程的深入理解,更对未来肝藏象理论发展的可能方向给予提示。在一定程度上,肝藏象理论的发展进程可以反映出藏象理论的发展过程,更是中医理论体系形成与演进的一个缩影。因此,肝藏象理论演进规律的总结,或可在一定程度上为中医理论体系的研究提供思路。本文第一部分首先对本课题的研究对象加以明确。界定了“肝藏象”这一概念的含义。“肝藏象”是藏象理论体系中的子系统之一,是中医学描述关于中医“肝”的形态、所居处的位置、基本属性、生理功能及特性、以及其与其他脏腑组织器官、与自然界的关系的一套理论。并据此将肝藏象理论分为“形态部位”、“基本属性”、“生理功能”、“生理特性”、“与形体官窍的关系”及“与其他脏腑的关系”六个范畴。第二部分建立了两汉与当代肝藏象理论对比研究模型。该模型由两个部分组成。一是模拟肝藏象概念自两汉至今的概念演进模型。在该模型中,认为概念的演进过程存在沿袭、分解、缩减、融合、演绎、断裂、插入、消亡几种基本形式。二是模拟两汉与当代肝脏象理论概念之间的差异关系。在该模型中,认为两汉时期与当今肝藏象理论相较,可出现重叠、单项、相交、包含、被包含的关系。并将这些比较关系与概念演进过程进行匹配,并阐明其中的意义。第三部分是对当代肝藏象理论共识的研究。这部分研究是基于建国以后中医高等院校使用的各版教材。这是由于高校教材编写与使用的特殊性,使得其在一定程度上体现了该学科的当代共识。这一部分首先对统编教材进行了肝藏象的理论整理,在此基础上,将其他教材与之不同的内容加以补充。最终形成基于教材研究的肝藏象理论共识。第四部分是对两汉时期肝藏象理论的研究。由于两汉时期是中医基础理论体系的形成时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》以及《伤寒杂病论》的出现代表了中医理论体系的确立。因此,基于这四部医典中关于肝藏象理论的描述,总结出两汉时期肝藏象理论的基本面貌。第五部分是两汉与当代肝藏象理论的对比分析。其中分为两个步骤,一是对两汉与当代肝藏象理论的比对投影分析。以完成理论模型中“从面到点”的研究。即通过对两汉与当代肝藏象理论概念的对比,找出其存在的异同。二是根据其找出的异同点,选取其中具有代表性的概念,并以概念为纲进行演进变化分析。第六部分是对肝藏象理论演进过程的认识。通过研究可以发现肝藏象理论体系是稳定与变化的统一;肝与木五行配属的关系的沿袭,使得肝藏象理论得以稳定的表达;临床实践推动了肝藏象理论的变化;哲学范畴的融入带来肝藏象理论深刻的变革。
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