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目的：分析在图像引导放射治疗（IGRT）鼻咽癌的过程中，根据鼻咽原发肿瘤的靶区、腮腺、外轮廓及体重的变化，评价其变化对肿瘤靶区的影响是否有意义，为鼻咽癌的合理放疗提供理论根据。 方法：我科自2011年6月至2012年3月，共完成图像引导放射治疗局部晚期鼻咽癌的患者，可评价有15例，中位年龄44岁，均病理学证实为鼻咽癌患者。诱导化疗：多西紫杉醇75mg/m2，d1，静滴，顺铂75mg/m2，10AM-10PM,持续静滴，d1-d5，氟尿嘧啶750mg/m2/d，10PM-10AM,持续静滴，d1～5，21天/周期，共三周期。放疗采用图像引导的调强放射治疗技术，鼻咽部病灶剂量（GTVnx）DT73.92Gy/33次，PTVnx和淋巴结肿瘤剂量（PGTVnd）DT69.96Gy/33次；高危淋巴引流区剂量（PTV1） DT60.06Gy/33次；低危淋巴引流区剂量（PTV2） DT50.96Gy/28f。同步化疗：紫杉醇135mg/m2，d1，静滴，21天/周期，共2周期。放疗至33.6Gy/15次及62.72Gy/28次时重新定位扫描，进行改野，观察腮腺及外轮廓的变化，计算改野所接受的剂量。采用spss17.0统计学软件包进行统计。 结果：放疗0Gy、33.6Gy及62.72Gy时GTVnx的平均体积分别为18.32 cm3，17.23 cm3和16.46cm3，缩小的程度与原体积的大小有相关性（P=0.000）；放疗0Gy、33.6Gy及62.72Gy时外轮廓的平均体积分别为6089.19 cm3，5911.46 cm3和5780cm3，缩小的程度与原体积的大小有相关性（P=0.000）；人体的外轮廓在放疗过程中，放疗0Gy及62.72Gy时外轮廓横径的平均距离为16.07cm和15.19cm，外轮廓的横径会发生内移而缩小（P=0.000）；腮腺的体积也会随着放疗的进行而缩小（P=0.000）；腮腺的内侧缘及外侧缘也会缩小，放疗至62.72Gy时腮腺内侧缘平均缩小0.26cm，腮腺外侧缘平均缩小0.32cm，腮腺的外侧缘比内侧缘缩小明显，说明放疗中腮腺位置的变化主要是其外侧缘内移的结果；放疗前后患者的体重也在逐渐减轻（P=0.001），放疗至62.72Gy时体重平均减轻了3.14Kg；重新勾画靶区后GTVnx所接受的平均剂量较原始计划无统计学意义（P=0.051）；放疗期间的外轮廓，腮腺的位置、体积及体重的变化，对靶区所受到的剂量无统计学意义（P＞0.05）。 结论：鼻咽癌在放疗过程中，肿瘤病灶及腮腺均发生不同程度的缩小，外轮廓及腮腺也会在放疗中发生位置的变化，但外轮廓、腮腺及体重的变化对GTVnx的影响没有统计学意义，因此在放疗过程中，无需考虑由于外轮廓、腮腺及体重的变化而修改靶区。