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背景和目的:直肠癌是全球重大的健康问题之一,发病率居高不下。随着现代影像学技术的进展,临床上确诊直肠癌已经不是难题。但是,术前的准确分期对于临床医生仍有一定难度。直肠癌的预后与肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的个数、肿瘤大小、环周切缘、肠壁外血管侵犯等多种因素相关。患者的治疗策略由术前不同的分期决定,不同的分期也提示着患者不同的预后。因此,术前对于直肠癌准确的分期在直肠癌的诊疗过程中占据重要的地位。超声内镜(Endoscopic ultrasound,EUS)和磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是目前简单、有效的术前分期检查项目,多项研究表明,对于判断直肠癌的肿瘤浸润深度及淋巴结转移个数(Depth of penetration and Number of lymph nodes evaluated and number positive,TN),它们拥有较好的准确度。为探讨超声内镜对比磁共振对于直肠癌术前TN分期的诊断价值,我们进行了回顾性分析。方法:回顾性分析2015年7月-2017年12月就诊于宜春市人民医院的直肠癌患者,术前均行EUS及MRI,最后经手术治疗及病理检查诊断为直肠癌。使用SPSS24.0将EUS术前TN分期准确度与MRI进行对比,同时与病理分期进行一致性比较,分析其对直肠癌TN分期的诊断效能。结果:研究总共纳入直肠癌患者42人,男性26名,女性16名,年龄在57±10.8岁。EUS对于T分期的总体准确度为78.5%(33/42),评估T1、T2、T3、T4准确度分别为100%(1/1)、62.5%(5/8)、89.7%(26/29)、25%(1/4);MRI对于T分期的总体准确度为85.71%(36/42),评估T1、T2、T3、T4准确度分别为0(0/1)、75%(6/8)、93.1%(27/29)、75%(3/4)。EUS对于T1、T2、T3、T4的灵敏度和特异度分别为100%和100%、62.5%和100%、89.7%和53.8%、25%和92.1%。MRI对于T1、T2、T3、T4的灵敏度和特异度分别为0%和100%、75%和94.1%、93.1%和76.9%、75%和97.3%。由于T1、T2、T4期样本量少,因此T1、T2、T4准确度的可信度欠佳,故仅做描述性分析。对于T3期,EUS和MRI联合灵敏度为99%,联合特异度为41.4%。经χ~2检验,EUS对比MRI对于T3期的准确度差异无统计学意义(P=0.429>0.05)。经配对χ~2检验及kappa检验分析,EUS中T3期准确度与术后病理分期差异无统计学意义(P=0.508>0.05),与术后分期的一致性较好(kappa=0.465,P=0.005<0.05)。EUS及MRI对于诊断淋巴结有无转移的准确率分别为66.67%(28/42)、85.7%(36/42)。经χ~2检验,EUS对于诊断淋巴结有无转移的准确度与MRI准确度的差异有统计学意义(P=0.04<0.05)。结论:1、EUS对于诊断T3期直肠癌准确度与MRI相似,必要时可替代MRI,为直肠癌的术前分期提供可靠的依据。2、MRI对于识别有无淋巴结转移较EUS更具有价值。