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目的:持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）是终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代性治疗的基本方式之一,尽管CAPD作为一种拯救生命的治疗方法,但CAPD患者的死亡率却随着腹膜透析时间的延长而升高,炎症导致其死亡率过高,且公认的非传统危险因素之一,在迄今为止发现的炎症标记物中白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-a,TNF-α）、高敏C反应蛋白（high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP）及中性粒细胞与淋巴细胞比例（neutrophil to-lymphocyte ratio,NLR）等,是临床上常用的,用于检测炎症并预测CAPD患者不良临床结果的指标。近年来还发现,营养不良亦是CAPD患者重要的并发症之一,在营养不良的CAPD患者中,炎症更为常见,营养不良和炎症之间存在着密切的联系。此外,长时间的腹膜透析患者体内25（OH）D普遍缺乏,而25（OH）D与多种炎症性疾病的发生密切相关,通过监测CAPD患者体内25（OH）D水平及有关的炎性因子,预测其可能发生的并发症,并加以干预。本研究通过临床监测CAPD患者体内炎症因子水平及营养指标的变化,探讨CAPD患者血清25（OH）D水平与炎症因子、营养状况的相关分析,从而为CAPD患者的并发症的防治提供新的干预靶点,使CAPD患者在较长时间生存中获益。方法:1.研究对象:共纳入因慢性肾衰竭行CAPD治疗89例患者,所有患者均使用Baxter非低钙透析液行腹膜透析治疗3个月以上,且每日透析剂量均在6L以上。依据25（OH）D水平分为三组,即维生素D正常组（N）12例,不足组（I）26例,缺乏组（L）51例。2.记录入选者的一般资料（性别、年龄、行CAPD的时间、原发疾病、近期是否有感染、有无合并糖尿病等情况）。3.实验室指标:我院检验科测定血清白蛋白（albumin,Alb）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）、血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorus,P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及hs-CRP,并计算出中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）;在实验室通过ELISA方法测定血清25（OH）D、IL-6及TNF-α。4.主观营养状态评定:改良主观全面营养评价法（modified quantitative subjective global assessment,MQSGA）[1],主要包括7个项目,每个部分根据不同情况分值不同（从轻到重1-5分不等）,依据总分数主观评价患者营养状态。5.统计学方法:多个样本均数比较采用方差分析,如P<0.05,采用LSD法进行两两比较,应用统计软件进行统计分析,相关因素分析用Pearson相关性分析。结果:1.入选者的一般情况比较三组患者在年龄、透析时间、是否合并糖尿病情况,P>0.05,统计学上无差异。2.三组患者间Ca、P、PTH的比较N、I及L组在血清Ca、P、PTH水平上无差异（P>0.05）。3.三组患者间相关炎性指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR）的比较与N组相比,I组及L组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR水平均明显升高（P<0.05）,而I组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR水平又低于L组（P<0.05）。4.三组患者间营养指标（Alb、PA及MQSGA）的比较与N组相比,I组血清Alb、PA水平及MQSGA评分均降低（P<0.05）,与I组相比,L组血清Alb、PA水平及MQSGA评分进一步降低（P<0.05）。5.相关性分析5.1血清25（OH）D水平与炎性指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR）的相关分析血清25（OH）D水平与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR水平呈负相关（r值=-0.639、-0.701、-0.875、-0.571,P<0.001）。5.2血清25（OH）D水平与营养指标（Alb、PA及MQSGA）的相关分析血清25（OH）D水平与Alb、PA水平呈正相关（r值=0.875、0.852,P<0.001）;与MQSGA评分呈负相关（r值=-0.885,P<0.001）。5.3不同组间炎性指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR）与营养指标（Alb、PA及MQSGA）的相关分析N组血清hs-CRP水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.368、-0.368,P<0.001）;血清IL-6水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.440、-0.256,P<0.001）;血清TNF-α水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.638、-0.572,P<0.001）;血清NLR水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.264、-0.256,P<0.001）;MQSGA评分与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR呈正相关（r值=0.453、0.430、0.242、0.350,P<0.001）。Ⅰ组血清Alb水平与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR水平呈负相关（r值=-0.811、-0.756、-0.524、-0.787,P<0.001）;血清PA水平与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR水平呈负相关（r值=-0.878、-0.536、-0.647、-0.825,P<0.001）;而MQSGA评分与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR呈正相关（r值=0.713、0.618、0.628、0.526,P<0.001）。L组血清hs-CRP水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.516、-0.500,P<0.001）;血清IL-6水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.841、-0.763,P<0.001）;血清TNF-α水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.846、-0.749,P<0.001）;血清NLR水平与血清Alb、PA水平呈负相关（r值=-0.500、-0.674,P<0.001）;MQSGA评分与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及NLR呈正相关（r值=0.578、0.498、0.713、0.612,P<0.001）。结论:1.CAPD患者普遍存在VitD缺乏,且炎症状态在CAPD患者中较常见。2.VitD缺乏与CAPD患者炎症状态、营养不良的发生密不可分,适当且合理补充活性VitD,提高体内25（OH）D水平,积极改善炎症状态以及纠正营养状况,有效防治CAPD患者多种并发症的发生,从而使患者多方面获益。