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目的:通过对急性脑梗死患者眼底动脉硬化程度与TOAST分型及中医证型进行分析,探讨急性脑梗死患者眼底动脉硬化及其程度与TOAST各分型以及与中医各证型的相关性,为有效预测脑梗死的发生以及从中医方面施以治疗和预防提供新思路。方法:选择在2018年1月至2019年11月期间在14天之内发生缺血性中风收入深圳市第二人民医院神经内科住院治疗并行眼底照相的患者。根据眼底照相观察眼底动脉形态及视网膜病变情况,由专业眼科医师出具的眼底照相报告结果,选取其中有眼底动脉硬化的急性脑梗死患者为病例组(眼底动脉硬化组),无眼底动脉硬化的急性脑梗死患者为对照组(无眼底动脉硬化组),并对存在动脉硬化的眼底进行分级。根据脑梗死发病原因,参考 TOAST(Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment)分型标准把急性脑梗死分为心源性栓塞型(cardio-embolism,CE)、大动脉粥样硬化性型(large-artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞型(occlusion sall-artery lacunar,SAA)、其他原因型(stroke of other demonstrated etiology,SOE)以及不明原因型(stroke otherundemonst rated etiology,SUE)。探究急性脑梗死患者眼底动脉硬化程度与TOAST各分型的相关性。根据中医证型辨证标准将急性脑梗死患者分为气虚证、阴虚阳亢证、风证、火热证、痰证、血瘀证,探究急性脑梗死伴眼底动脉硬化与中医各证型的相关性。成果:1.203例急性脑梗死患者中,162例(79.8%)为有眼底动脉硬化者,41例(20.2%)为无眼底动脉硬化者。眼底动脉硬化患者中Ⅰ级硬化65例(40.12%),Ⅱ级硬化78例(48.15%),Ⅲ级硬化19例(11.73%),Ⅳ级硬化者。2.(1)通过既往史资料对比对比眼底动脉硬化组患者患有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病人数高于无眼底动脉硬化组,差异有统计学意义;(2)个人史方面,两组吸烟、饮酒、睡眠障碍人数有显著差异(P=0.006、0.043、0.026<0.05),眼底动脉硬化组人数都显著高于无眼底动脉硬化组;(3)实验室指标及血压情况对比显示,两组收缩压(t=2.078,P=0.039)、LDL-C(Mann-Whitney U=2457.500,P=0.010)、HCY(Mann-Whitney U=1902.500,P=0.000)、空腹血糖(Mann-WhiTNEY u=1639.500,P=0.000)、糖化血红蛋白(Mann-Whitney U=2421.000,P=0.007)水平均高于无眼底动脉硬化组。3.急性脑梗死患者眼底动脉硬化多因素Logistic回归分析提示;高血压病、糖尿病、同型半胱氨酸值与眼底动脉硬化存在显著相关性,高血压的脑梗死患者出现眼底动脉硬化的风险比无高血压患者高24.4%(OR=0.244,95%CI:0.070-0.846),糖尿病的脑梗死患者出现眼底动脉硬化的相对危险度比无糖尿病患者增加19.7%(OR=0.197,95%CI:0.077-0.506);同型半胱氨酸值每增加1mmol/L,患者出现眼底动脉硬化的相对危险度增加1.171倍(1.056-1.298)。4.(1)TOAST分型及其他眼底动脉硬化影响因素Logistic回归分析提示,以小动脉闭塞型作为参考变量计算优势比,大动脉粥样硬化型脑梗死患者出现眼底动脉硬化相对危险度是小动脉闭塞型脑梗死患者的 5.026 倍(OR=5.026,95%CI:1.843-13.705);(2)TOAST 分型各亚型眼底动脉硬化情况经Kruska1-wallis H检验显示差异具有统计学意义(χ2=32.934,P=0.000),提示TOAST分型各亚型眼底动脉硬化情况存在明显差异,Nemenyi检验法两两比较可见小动脉闭塞与大动脉粥样硬化性型(P=0.000)、不明原因型与大动脉粥样硬化型(P=0.003)有显著差异,大动脉粥样硬化型患者眼底动脉硬化程度更严重。5.(1)中医证型及相关影响因素Logistic回归分析,以气虚证作为参考变量计算优势比,结果显示痰证和血瘀证同眼底动脉硬化有显著相关性,痰证脑梗死患者出现眼底动脉硬化相对危险度是气虚证脑梗死患者的3.579倍(OR=3.579,95%CI:1.016-12.600);血瘀证脑梗死患者出现眼底动脉硬化相对危险度是气虚证脑梗死患者的4.245倍(OR=4.245,95%CI:1.130-15.947);(2)眼底动脉硬化组患者中医各证型眼底动脉硬化分级情况经Kruskal-wallis H检验显示差异具有统计学意义(χ2=38.625,P=0.000),显示中医不同证型患者的眼底动脉硬化程度不全相同,Nemenyi检验两两比较显示,提示阴虚阳亢证-痰证(P=0.001)、气虚证-痰证(P=0.001)、风证-痰证(P=0.000)患者眼底硬化程度具有显著差异,痰证患者眼底动脉硬化程度较阴虚阳亢证、气虚证及风证患者严重。结论:1)急性脑梗死患者眼底动脉硬化与高血压、糖尿病、同型半胱氨酸值存在明显相关性,高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒、失眠对急性脑梗死患者的眼底动脉硬化也有一定影响。2)急性脑梗死患者眼底动脉硬化与TOAST分型中大动脉粥样硬化型存在相关性,大动脉粥样硬化型患者眼底动脉硬化程度更严重。3)急性脑梗死患者眼底动脉硬化与中医证型中的痰证及血瘀证存在相关性,痰证患者眼底动脉硬化程度更严重。