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目的:研究扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术在视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者视觉通路隐匿性损伤的参数变化情况,探讨DKI在NMO在视觉通路隐匿性损伤的临床应用价值。材料及方法:采用本前瞻性临床对照研究,收集2014年11月至2016年12月期间于我院住院或门诊治疗的NMO患者总计10人(NMO组),男性1人,女性9人,患者的年龄范围27-54岁,平均年龄(41.6±8.4)岁。收集同期的10名健康志愿者作为HC组,要求其年龄、性别与NMO组相匹配。采用GE signal HDxt 3.0TMR超导型扫描仪及8通道颅线圈扫描,扫描序列包括头颅常规平扫(轴位T1WI、T2WI、T2 FLAIR及矢状位T1WI)及DKI序列,测量正常对照组及NMO组常规轴位MR(T2WI、T2 FLAIR)视觉通路(视神经、视束、外侧膝状体、视放射和视皮层)信号值,评价常规MR对视觉通路损伤的可行性。使用GE aw4.4 functiontool软件测量正常对照组及NMO组视觉通路(视神经、视束、外侧膝状体、视放射和视皮层)DKI参数值,包括平均弥散(mean diffusion,MD)、轴向弥散(axial diffusion,AD)、径向弥散(radial diffusion,RD),各项异性分数(fractional anisotropy,FA),平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)值,比较各参数值与正常对照组间的组间差异,并利用受试者操作特性(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价各参数及联合变量对视觉微观结构改变的诊断效能。结果:1.10例NMO组与10例HC组在年龄及性别差异无统计学意义;2.在视皮层区域AD、RD比较差异无统计学意义(P>0.05);MD以及DKI参数MK、AK、RK、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线评估MD以及MK、AK、RK、FA对NMO诊断的价值。MD值的AUC为0.935,最佳临界值为0.68,诊断NMO的特异性为73.81%,敏感性为87.04%;MK值的AUC为0.98,最佳临界值为0.67,诊断NMO的特异性为84.23%,敏感性为87.65%;AK值的AUC为0.81,最佳临界值为0.73,诊断NMO的特异性为65.34%,敏感性为89.67%;RK值的AUC为0.94,最佳临界值为0.78,诊断NMO的特异性为70.38%,敏感性为83.42%;FA最佳临界值为0.37,诊断NMO的特异性为71.53%,敏感性为84.25%。3.在视放射区域MD、AD、RD比较差异无统计学意义(P>0.05);而MK、AK、RK、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线评估MK、AK、RK、FA对NMO诊断的价值。MK值的AUC为0.86,最佳临界值为0.62,诊断NMO的特异性为79.64%,敏感性为89.56%;AK值的AUC为0.745,最佳临界值为0.59,诊断NMO的特异性为55.27%,敏感性为90.39%;RK值的AUC为0.895,最佳临界值为0.81,诊断NMO的特异性为64.42%,敏感性为86.51%;FA值的AUC为0.880,最佳临界值为0.38,诊断NMO的特异性为74.28%,敏感性为79.63%。4.在外侧膝状体区域的MD、AD、RD比较差异无统计学意义(P>0.05);而MK、AK、RK值差异均有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线评估MD以及MK、AK、RK、FA对NMO诊断的价值。MK值的AUC为0.755,最佳临界值为0.73,诊断NMO的特异性为77.61%,敏感性为86.27%;AK值的AUC为0.790,最佳临界值为0.80,诊断NMO的特异性为63.97%,敏感性为91.91%;RK值的AUC为0.920,最佳临界值为0.74,诊断NMO的特异性为71.11%,敏感性为80.05%;FA值的AUC为0.895,最佳临界值为0.25,诊断NMO的特异性为68.75%,敏感性为73.41%。5.视束区域AD、RD比较差异无统计学意义(P>0.05);而MD、MK、AK、RK、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线评估MD以及MK、AK、RK、FA对NMO诊断的价值。MD值的AUC为0.890,最佳临界值为0.91,诊断NMO的特异性为64.58%,敏感性为91.27%;MK值的AUC为0.915,最佳临界值为0.55,诊断NMO的特异性为89.21%,敏感性为74.89%;AK值的AUC为0.90,最佳临界值为0.61,诊断NMO的特异性为78.25%,敏感性为76.33%;RK值的AUC为0.86,最佳临界值为0.72,诊断NMO的特异性为73.31%,敏感性为75.64%;FA值的AUC为0.92,最佳临界值为0.31,诊断NMO的特异性为85.24%,敏感性为83.31%。6.在视神经MD、AD、RD比较差异无统计学意义(P>0.05);而MK、AK、RK、FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线评估MD以及MK、AK、RK、FA对NMO诊断的价值。MD值的AUC为0.91,最佳临界值为0.75,诊断NMO的特异性为69.24%,敏感性为73.89%;MK值的AUC为0.87,最佳临界值为0.77,诊断NMO的特异性为84.99%,敏感性为83.27%;AK值的AUC为0.94,最佳临界值为0.64,诊断NMO的特异性为78.57%,敏感性为76.69%;RK值的AUC为0.90,最佳临界值为0.81,诊断NMO的特异性为84.32%,敏感性为67.93%;FA值的AUC为0.93,最佳临界值为0.28,诊断NMO的特异性为69.75%,敏感性为87.51%。结论:常规MR检查的视神经脊髓炎视觉通路未见明显异常,DKI技术参数峰度(MK、AK、RK)值有助于临床早期检测视神经脊髓炎视觉通路的隐匿性损伤。