目的:通过对成年骨性Ⅲ类错的高、低、均角患者的颞下颌关节锥体束CT重建及三维分析,探讨不同类型患者之间颞下颌关节形态及结构的差异性,为治疗前的风险评估及矫治方案的制定提供参考依据。方法:本研究共分为4组,成年骨性Ⅲ类错畸形高、低、均角患者各一组,每组20例,骨性Ⅰ类均角患者20例作为对照组。采用CBCT检查收集研究所需数据。应用Invivo Dental6.0软件对CBCT的原始数据进行全头颅的三维重建,并测量数据进行分析,测量项目包括髁突长轴、半径r（髁突几何中心到正中矢状线的垂直距离）、髁突前后径、关节窝宽度、关节窝深度、髁突长度、关节前间隙、关节上间隙、关节后间隙及关节结节后斜面倾角。所得数据应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:1.骨性Ⅲ类高、均、低角组与对照组的左、右两侧颞下颌关节各测量项目均无显著统计学差异（P＞0.05）;2.比较同组内不同性别颞下颌关节各测量项目的差异,部分测量项目间存在统计学差异（P＜0.05）;3.比较不同组间颞下颌关节各测量项目的差异,部分测量项目间存在统计学差异（P＜0.05）;4.在均角组、高角组、低角组及对照组中,左、右侧颞下颌关节的前、后间隙的差异均具有显著的统计学差异（P＜0.05）,而均角组、高角组及低角组左、右两侧的关节前间隙＜关节后间隙,均角组左、右侧的差值均为0.43±0.08mm,高角组左、右侧的差值分别为0.48±0.10,0.59±0.09mm,低角组左、右侧的差值分别为0.65±0.08mm,0.77±0.07mm。而高角组则截然不同,左、右侧的关节前间隙均大于关节后间隙,差值为0.28±0.11mm,0.33±0.11mm;5.骨性Ⅰ类均角组髁突位于中性位者有70%、前位者有17.5%、后位者有12.5%,髁突大多数位于中性位。在均角组中,髁突位于中性位的比例为50%、前位者比例30%、后位者比例20%,。高角组患者髁突位于中性位的比例60%、位于前位及后位的比例均为20%。低角组患者中,髁突位于前位的有35%,中位的有55%,后位的有10%,可见绝大多数低角患者的髁突位于关节前位及中性位。结论:1.骨性Ⅰ类均角患者和不同垂直骨面型的成年骨性Ⅲ类错畸形患者,左、右两侧颞下颌关节基本对称。2.与骨性Ⅰ类均角患者相比,成年骨性Ⅲ类错畸形患者颞下颌关节形态有显著差异。不同垂直骨面型的骨性Ⅲ类错畸形均影响髁突和关节窝的形态与结构。其中不同性别间的颞下颌关节形态也存在显著差异。3.与骨性Ⅰ类均角患者相比,不同垂直骨面型的成年骨性Ⅲ类错畸形患者髁突在关节窝中的位置均有所不同。骨性Ⅰ类均角患者双侧的髁突大多数位于中位;骨性Ⅲ类高角组患者的髁突在关节窝中大部分位于中位;低角组患者髁突在关节窝中的位置绝大多数位于中、前位;均角组患者的髁突在关节窝中绝大多数位于中位、前位;不同垂直骨面型的骨性Ⅲ类错畸形均影响着髁突在关节窝中的位置。