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目的:肾移植后深部真菌感染少见,诊疗棘手。本研究回顾分析我院肾移植术后侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infection,IPFI)患者的临床资料,旨在提高其诊断准确性,并改良治疗方法。方法:回顾性统计2013年2月-2016年2月于我院行同种异体肾移植手术的病例资料。按入选标准筛选出诊断为IPFI的病例21例,设为IPFI组。并从同期术后发生细菌性肺炎以及正常肾移植患者中随机抽取30例。分为IPFI组、细菌性肺炎组、正常组。摘取并分析年龄、性别、并存疾病、AR史、免疫抑制方案、生物诱导方案、CT影像学表现、FK506药物浓度、微生物学结果、病理学结果、住院时间、抗真菌药物方案、转归等指标。探讨该感染的临床特点和诊疗方法。结果:入选病例21例,其中男性15例,女性6例。最小年龄32岁,最大年龄59岁,平均年龄为44.76±8.52岁。6例(29%)为拟诊,4例(19.0%)为临床诊断,11例(52%)为确诊。发生率为7.42%,死亡率4.76%,治愈20例。平均住院时间为40.6天(11~102天)。肺部真菌感染的发生时间:发生在1个月内者有4例(19.0%),2-6个月者有16例(76.2%),6个月后者有1例(4.76%)。CT影像学表现:8例(38.1%)出现间质性病变,5例(23.8%)有渗出性病变,3例(14.3%)出现新月征病变,2例(9.52%)出现实变,2例(9.52%)出现结节性病变,1例(4.76%)出现空洞样病变。病原学分布:根据痰及BALF培养共分离出真菌菌株16株,白色假丝念珠菌7株(43.8%),曲霉菌4株(25.0%),克柔念珠菌3株(18.8%)、高里假丝酵母菌1株(6.25%)、白色假丝酵母菌1株(6.25%)。疾病:IPFI组中并存糖尿病6例(28.6%),高血压7例(33.3%),细菌性肺炎组中并存糖尿病8例(26.7%),高血压9例(30.0%),正常组中并存糖尿病2例(6.67%),高血压7例(23.3%)。糖尿病差异存在统计学意义(P<0.05),高血压差异不存在统计学意义(P>0.05)。免疫抑制维持方案:IPFI组感染前2周FK506血药浓度为(8.24±2.07)ng/ml,感染时FK506血药浓度为(10.0±1.90)ng/ml,感染控制后FK506血药浓度为(7.95±2.41)ng/ml。正常组FK506血药浓度为(8.63±2.20)ng/ml。IPFI组感染时FK506血药浓度与正常组FK506血药浓度差异存在统计学差异(P<0.05)。结论:1.肾移植术后IPFI感染死亡率高,预后差,随访中应用有所警觉;2、肾移植术后侵袭性肺部真菌感染白色假丝念珠菌最为多见;3.移植术后6个月内为感染高发时间段;4.肾移植术后免疫抑制过度是发生侵袭性肺部真菌感染的重要因素;5.及时应用足剂量的抗真菌药物是治愈的关键,足疗程的抗真菌维持治疗能有效控制进展。