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目的:探讨乙肝病毒相关性的肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者行肝切除术后标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)的大小与其术后肝衰竭的关系。方法:对广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科2014年7月至2014年10月收治的80例合并乙型病毒性肝炎且行肝切除术的HCC患者进行研究,测量以下参数:肝脏总体积(TLV)、肿瘤体积、模拟预切除肝脏体积、排水法实际切除肝脏体积、体表面积(BSA)、残肝体积(RLV)和标准残肝体积(SRLV)。对比分析利用法国Myrian-Liver系统模拟预切除肝脏体积与排水法实际切除肝脏体积的关系。对比分析年龄、性别、总胆红素、ALT、AST、INR、白蛋白、血小板、肌酐、手术时间、术中出血量、术中肝硬化程度、抗病毒治疗、TLV、肿瘤体积、RLV及SRLV等与术后发生肝衰竭的关系,并确立乙肝病毒相关性的HCC患者行肝切除术后发生肝衰竭的SRLV安全临界值。再按术后肝衰竭严重程度(A、B、C)分组,对比分析计算出各组肝衰竭的SRLV安全临界值。结果:模拟预切除的肝脏体积与排水法实际切除的肝脏体积统计学上具有高度相关性(r=0.984,P<0.001),两者均值的差异没有统计学意义(613.5ml比568.2ml,t=0.463,P=0.644)。根据术后是否发生肝衰竭将病人分为两组:未发生肝衰竭组54例和发生肝衰竭组26例。分析显示,两组患者在性别、总胆红素、ALT、AST、肌酐、手术时间、术中出血量、肿瘤体积及TLV方面均无显著差异(P>0.05),但在年龄、术中肝硬化程度、抗病毒治疗、INR、白蛋白、血小板、RLV及SRLV等方面有显著统计学差异(P<0.05)。其中术后未发生肝衰竭组SRLV均值为534.94±133.10ml/m2,而术后发生肝衰竭组仅为450.06±148.09 ml/m2(P<0.05)。利用ROC曲线算出SRLV的临界值为462m L/m2。按SRLV=462m L/m2为界限,将所有患者分成两组:SRLV≤462 m L/m2组和SRLV>462 m L/m2组,两组术后肝衰竭发生率分别为69.7%和6.4%(P<0.001)。按术后肝衰竭严重程度把发生肝衰竭组患者分成3组:A级肝衰竭5例,B级肝衰竭20例,C级肝功能衰竭1例。A级肝衰竭SRLV的临界值等于术后发生肝衰竭SRLV的临界值,即为462ml/m2;同样利用ROC曲线算得术后发生B级肝衰竭时SRLV的临界值为424ml/m2;由于术后发生C级肝衰竭的病例数过少,未能算出它的SRLV。结论:利用法国Myrian-Liver系统能够比较准确地测量肝脏总体积、模拟预切除的肝脏体积及剩余肝脏体积;SRLV是评估乙肝病毒相关性HCC患者肝脏储备功能科学、有效且简便的方法,对预测及避免术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用。若术后SRLV≤462 m L/m2,则发生肝衰竭的风险较大;若术后SRLV≤424 m L/m2,则发生B级肝衰竭的风险较大。