【背景】:　　许多与脊柱手术类似的骨科手术都伴随术中失血多的情况,为了避免异体输血,许多血液管理策略被提出。目前使用最多的是红细胞回输。我们回顾了我院2003年-2012年间行脊柱手术回输红细胞患者与未回输红细胞患者术后发病率与住院时间的比较。　　【目的】:　　回顾2003—2012间我院大型脊椎手术、应用术中自体血回输患者的住院期间发病率和住院时间,并与未应用自体血回输、具有可比性手术椎体阶段的脊椎手术患者对比,评估术中自体血回输对大型脊椎手术患者住院期间发病率和住院时间的影响。　　【方法】:　　回顾我院2003年至2012年期间大型脊椎手术患者资料纳入标准为:①病情依ASA分级在Ⅰ~Ⅲ级(患者无或有轻、中度脏器病变,但在代偿范围内);②常规择期手术;③术前预计出血>500毫升;④术前凝血功能检查无异常;⑤患者要求自体血回输。　　排除标准:①椎体肿瘤患者;②脊柱复合性创伤;③急诊脊柱手术;④切口局部有感染灶、存在潜在感染病灶;⑤排除血液系统病变(镰状细胞贫血症);⑥长期服用类固醇药物;⑦术前凝血功能检查异常⑧围术期出现严重并发症;⑨病历研究资料不全等可能影响本研究中观察指标的患者。　　根据是否采用自体血回输分为治疗组和对照组,实验组405例,对照组451例,两组共计856例。　　主要终点为发病率、病死率与住院天数;次要终点为术中异体血输注量、感染及伤口愈合情况通过统计学处理,采用均数、标准差描述定量资料,采用频率、构成比描述定性资料;单因素分析使用两独立样本t检验或Pearsonχ2检验或Fisher’s确切概率法检验,多因素分析采用二分类logistic回归模型。　　【结果】:　　脊柱手术患者采用自体血回输的平均次数约为2次,自体血总回收量为208600ml,平均回收血量为(504.59±344.89)ml,实验组术中回输红细胞的量低于对照组(t=2.787,P=0.006),在校正年龄、性别、手术时间、手术方式、动脉穿刺、静脉穿刺、慢性病史、累及节段数和ASA分级等混杂因素的影响后,自体血回输与术后感染、术后并发症、术后贫血、术后伤口愈合程度和治疗效果均未发现存在有关联性(P>0.05),尚不能认为自体血回输影响脊柱手术患者的术后疗效。　　【结论】:　　我们资料显示,大型脊椎手术患者行术中自体血回输不降低住院期间发病率和住院时间,但可以降低异体红细胞输注量。考虑到异体血液的相关风险,我们的研究支持对大型脊椎手术患者应用术中自体血回输。然而,术中自体血回输对大型脊椎手术患者发病率和病死率的影响仍有待严格的随机对照研究证实。