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目的:调查武汉市中小学生的视力低下状况、屈光状态以及视力相关环境和行为影响因素;筛选近视的独立影响因素;分析中小学生裸眼视力的发展变化趋势;探讨预防中小学生视力低下的有效措施。方法:采用分层整群抽样的方法,抽取武汉市17个城区92所学校。对所有在校学生进行视力健康状况及环境、行为调查。采用标准对数视力表和综合验光仪DK-10检测学生常瞳状态下的裸眼视力。视力相关环境、行为因素通过调查表获得。应用SPSS 13.0软件,对武汉市中小学生视力状况进行数据统计分析。结果:1.2015和2016学年合计检测222998名中小学生,视力低下检出111395人(50.0%)。2015学年和2016学年的视力低下率分别为:51.2%和48.7%。2016学年学生的视力低下率比2015学年降低了2.5%,两个学年学生的视力低下率存在统计学差异(χ~2=136.727,P<0.001)。初中生视力低下检出率(63420人,79.4%)高于小学生(159578人,38.2%),差异有统计学意义(χ~2=30842.583,P<0.001)。视力低下率随年级的增长而升高,差异有统计学意义(趋势χ~2=49754.275,P<0.001)2.本研究2015学年和2016学年一、四、七年级进行屈光检测的77852名调查对象中,屈光不正的学生有68522人,占88.0%。其中,35008人(45.0%)近视,10973人(14.1%)远视,19307人(24.8%)散光,3234人(4.2%)屈光参差。2015学年屈光不正检出率(79.7%)低于2016学年(96.1%),差异有统计学意义(χ~2=4964.871,P<0.001)。3.父、母近视与非近视者,其子女近视率分别是55.2%和41.9%,两组之间存在差异(χ~2=992.588,P<0.001)。4.多因素Logistic回归分析结果显示,近距离持续用眼时长>45min(OR=1.536,95%CI=1.485~1.589)、经常使用手掌视频(OR=1.192,95%CI=1.150~1.236)、不良饮食习惯(OR=1.611,95%CI=1.559~1.665),是近视的危险因素。5.2014~2016学年中小学生的裸眼视力平均值分别是:4.771±0.333,4.701±0.359,4.609±0.395,差异有统计学意义(F=1134.760,P<0.001)。结论:武汉市中小学生视力低下率处于较高水平,在不同学习阶段、城区、学校分类、性别之间存在显著性差异。2016学年中小学生的视力低下率与2015学年相比有所降低。遗传、环境、行为因素均对近视的形成与发展产生不同程度的影响。定期开展视力监测,改善家庭、学校视觉环境条件,敦促学生保持良好的视觉相关行为习惯等一系列措施有助于预防中小学生视力低下。