论文部分内容阅读
[目 的]探讨超声引导下经皮微波消融术治疗子宫肌瘤的安全性及有效性,为临床治疗决策提供依据。[方 法]选取2018年5月～2019年5月至我院就诊的子宫肌瘤患者20例(子宫肌瘤33枚)为研究对象。行超声引导下经皮微波消融治疗,在研究中严格掌握微波消融针量效关系,二维超声在三维空间实时监测,超声造影明确是否达到目标消融范围,达到安全精确消融。治疗后分别在3个月、6个月、12个月复查,行超声二维、彩色多普勒及造影检查,观察记录有无并发症、临床症状缓解程度、超声表现(包括瘤体大小以及血供情况等)。[结 果]1.消融治疗前后临床表现:术前:贫血8例(44.4%),血红蛋白(97.1±7.3)g/L,月经过多10例(50.0%),经期延长4例(22.2%),痛经5例(22.2%),诉压迫症状10例(50.0%);术后3月,贫血3例(16.7%),血红蛋白(108.8±6.6)g/L,月经过多1例(5.6%),经期延长1例(5.6%),痛经2例(11.1%);诉压迫症状3例(15%);术后6月:经期延长1例(5.6%),痛经1例(5.6%),术后12月:经期延长1例(5.6%)。2.分析子宫肌瘤患者治疗期间的不良反应发生情况:本研究术后不良反应为SIRA-B级,所有患者均未出现严重并发症:轻微腹痛8例(38.9%),恶心呕吐5例(25%)及血压上升4例(20%),体温升高(37.5℃～38.5℃)2例(11.1%),经随访观察或对症支持治疗后缓解。3.比较消融前后瘤体体积变化及有效率分析:消融治疗后3个月、6个月、12个月子宫肌瘤体积平均缩小率分别为(62.07± 11.59)%、(70.13±9.50)%、(85.32±7.19)%,体积明显缩小(P<0.05)。4.超声二维表现:3～6月,二维声像图表现为边界清晰的偏高回声或不均质混合回声,其内可见多个大小不一的灶状无回声区;9～12月:消融治疗区回声整体较前减低,无回声区数量减少,范围缩小;术后均可见高回声针道;5.超声彩色多普勒表现:3～12月复查病灶消融区CDFI显示均未见明显血流信号,术前23枚(80.8%)瘤体的血流评分为Ⅱ～Ⅲ级;术后3月～12月33枚(100%)瘤体的血流评分均为0～Ⅰ级。6.超声造影表现:术后3～12月复查消融治疗区均显示无造影剂灌注。[结 论]超声引导下经皮微波消融术是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的微创手术。此方法临床症状改善明显,术后瘤体较前明显缩小且能长期保持无血供状态,效果可靠、并发症少,是值得临床推广的微创治疗手段。