目的：通过对乌鲁木齐市米东区14家基层卫生服务机构进行调查分析,全面了解米东区基层卫生服务发展现况,同时通过对社区卫生服务中心和乡镇卫生院各项指标进行对比分析,探讨适合米东区特色的基层卫生发展对策。方法：以米东区7家社区卫生服务中心及7家乡镇卫生院为研究对象。1、收集资料,通过卫生年报及问卷收集基层卫生服务机构的规模、基础设施、服务人口、收支等基本情况资料,通过绩效考核资料了解机构基本公共卫生服务项目任务完成情况；2、问卷调查和访谈,对上级卫生行政部门、疾病预防控制中心主要领导、基层卫生服务机构负责人和辖区居民进行问卷调查和访谈相结合的方式,了解城乡基层卫生服务机构的运行现况,居民对基层卫生服务机构的利用程度和满意度情况以及机构发展过程中出现的问题和对策建议。发放调查问卷294份,收回有效问卷282份,有效率95.92%。对相应指标进行对比统计时,使用χ2检验,用SPSS19.0软件进行分析。结果：(1)人口覆盖情况：米东区平均每家社区卫生服务中心服务约3万人,每个乡镇卫生院服务约2.2万人,14家基层卫生服务机构服务人口覆盖率达100%；(2)房屋面积情况：社区卫生服务中心平均房屋面积为7686m2,其中最大为29400m2,最小为1354m2,≥1000m2的占100%；7家乡镇卫生院平均房屋面积为618m2,其中最大为873m2,最小为419m2,≥500m2的占70%,<500m2的占30%；(3)设备配置情况：社区卫生服务中心以5000-9999元和<5000元的设备为主,分别占设备总量的34.31%和37.95%,金额仅占总金额的7.14%和5.50%,而≥10000元的设备的占设备总量最少为27.74%,却占总金额比例最高达87.36%；被调查的7家乡镇卫生院中<5000元的设备数量占设备总量的比例最高为76.56%；(4)人员结构：米东区14家基层卫生服务机构共有从业人员1712个,其中医生为662人,护士为704人,平均每千人拥有医生数1.7个,平均每千人拥有护士数1.8个,平均医护比例为1：1.05,平均每千人拥有公卫医生数0.27个。7家社区卫生服务中心千人医生数2.40,千人护士数2.60,千人公卫医生数0.27,千人床位数5.90,医护比1：1.06；7家乡镇卫生院千人医生数0.50,千人护士数0.50,千人公卫医生数0.28,千人床位数1.38,医护比1：1.03；(5)从业人员的年龄构成情况：不论社区卫生服务中心还是乡镇卫生院人员年龄结构上均是以36-49岁年龄组为主,所占比例分别是65.84%和52.05%,其次为50岁及以上年龄组,而35岁以下年龄段人数最少,所占比例仅为9.04%和7.31%。其中7家乡镇卫生院50岁及以上人员占到机构人员总数的40.64%,统计结果显示,中心和卫生院的基层卫生服务人员不同年龄组之间比较,差异有统计学意义,进行两两比较,<35岁组和36-49岁组比较差异有统计学意义；36-49岁组和≥50岁组比较差异有统计学意义；(6)学历构成情况：7个社区卫生服务中心大专学历人员最多,占总人数的46.35%,其次是中专及以下学历人员,本科以上学历最少；而在7个乡镇卫生院则是以中专及以下学历人员所占比例最多为40.64%,其次为大专学历人员,本科以上学历最少。统计结果显示,中心和乡镇卫生院的基层卫生服务人员不同学历之间比较,差异有统计学意义,两两比较,大专组和中专及以下组比较差异有统计学意义；(7)职称构成情况：城乡基层卫生服务机构的职称构成都以是初级职称为主,分别占总数的39.92%和46.12%,高级职称人员所占比例最少,其中7个社区卫生服务中心有无职称人员421人,超过中级职称人员,占总数的28.20%。统计结果显示,中心和乡镇卫生院的基层卫生服务人员不同职称之间的差异有统计学意义；(8)收支情况：本次调查的7个社区卫生服务中心收入以医疗和药品为主,分别占总收入的44.00%和32.99%,医疗收入超过药品收入,上级拨款收入仅占总收入的12.15%；7个乡镇卫生院收入以上级拨款和药品收入为主,分别占总收入的39.81%和36.02%,医疗收入占总收入的14.19%,药品收入大大超过医疗收入；在支出方面,7个社区卫生服务中心所占比例最高的是药品支出占32.00%,其次是人员工资福利支出占25.00%；7个乡镇卫生院药品支出所占比例最高,占总支出的45.96%,其次是医疗支出占17.9%；(9)预防保健服务完成情况：社区卫生服务中心与乡镇卫生院健康档案建档率分别为61.29%和79.28%,预防接种建证率分别为99.59%和100%,0-6岁儿童系统管理率分别为81.51%和56.57%,孕产妇系统管理率分别为95.75%和96.83%,除0-6岁儿童系统管理覆盖率指标外,其他指标乡镇卫生院均略高于社区卫生服务中心；中心和乡镇卫生院基本公共卫生保健类项目进行比较,在健康档案建档率和0-6岁儿童系统管理率两个项目上差异有统计学意义；(10)疾病管理情况：社区卫生服务中心与乡镇卫生院结核病管理率分别是100%和92.16%,艾滋病管理率分别是79.48%和82.35%,高血压管理率分别是72.69%和85.28%,糖尿病管理率分别是84.73%和93.00%,而社区卫生服务中心只在结核病管理率上咯高于乡镇卫生院,其他疾病的管理率均略低于乡镇卫生院。中心和乡镇卫生院基本公共卫生疾病管理类项目进行统计比较,在结核病、高血压、糖尿病管理率三个项目上的差异均有统计学意义；(11)就诊目的及原因：城乡居民就诊的主要目的是诊疗、开药和输液打针,其中城区居民以诊疗为目的就诊的占29.1%,比例最高,其次是开药和输液打针,分别占21.64%和15.67%,比例最低的是保健康复,仅占调查人数的4.48%；农区居民就诊的主要目的是诊疗,占51.4%,其次以开药为目的占32.09%,农区调查者中无人选择保健康复和健康体检作为就诊目的。城乡居民选择基层卫生服务机构就诊的主要原因都是离家近和价格低；(12)城区居民对社区卫生服务中心总体满意度为55.47%,其中对就医环境满意度最高达到70.1%,其次是服务态度满意度58.96%,对解释程度的满意度为37.31%；农区居民对乡镇卫生院总体满意度为58.96%,其中解释程度的满意度最高达到72.39%,其次是服务态度满意度57.46%,最后是就医环境满意度47.01%,农区对就医环境不满意者19人,占被调查者的14.18%。结论：总体来说,米东区7家社区卫生服务中心在服务人口、房屋面积、设备配置和基本公共卫生项目完成情况等指标来看,全部达到甚至超过标准；而乡镇卫生院在服务人口、房屋面积、设备配置和基本公共卫生服务项目完成情况指标上部分达标。其中有两家卫生院在房屋面积上未达标,乡镇卫生院0-6岁儿童系统管理率未达标。城乡社区卫生服务机构在卫生人力资源配置的数量及结构上都存在不合理现象,尤其是乡镇卫生院问题尤为突出,与标准相去甚远。从城乡社区卫生服务机构各项指标比较来看,除基本公共卫生项目部分完成率指标差异无统计学意义,其他指标差异均有统计学意义,说明城乡之间确实存在差异。通过调查和访谈我们发现,米东区城乡基层卫生服务机构运行平稳,但机构仍处于起步阶段,且城乡发展差距较大,主要存在以下问题：政府部门资金支持不足、居民对基层卫生服务的了解程度有限、乡镇卫生院基础设施建设有待完善、城乡卫生人力资源缺乏且结构不合理、基层卫生服务机构重医疗轻预防、部分基层卫生服务机构领导观念上有待转变。