【摘 要】
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目的:1、研究PD与MSA患者PSG睡眠结构差异性;2、探讨PD与MSA患者的焦虑情绪、抑郁情绪、情绪认知策略特点及其与PSG睡眠结构的相关性;3、探讨PD与MSA患者的睡眠相关血清标志物水平及其与PSG睡眠结构的相关性;4、PS患者不同中医证型睡眠、情绪、认知特征。方法:收集PS患者和健康对照组:PSG、量表、血清学标志物这三类资料齐全且符合诊断的有:PD组有19例,MSA组有12例,健康对照组
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目的:1、研究PD与MSA患者PSG睡眠结构差异性;2、探讨PD与MSA患者的焦虑情绪、抑郁情绪、情绪认知策略特点及其与PSG睡眠结构的相关性;3、探讨PD与MSA患者的睡眠相关血清标志物水平及其与PSG睡眠结构的相关性;4、PS患者不同中医证型睡眠、情绪、认知特征。方法:收集PS患者和健康对照组:PSG、量表、血清学标志物这三类资料齐全且符合诊断的有:PD组有19例,MSA组有12例,健康对照组有15例。将量表资料齐全的PS患者按肝主疏泄理论辩证分型纳入肝气逆证组（18例）和肝气郁证组（14例）。详细收集受试者以下信息:（1）基本信息:性别、年龄、病程等;（2）所有受试者进行多导睡眠（PSG）检测;（3）发放问卷:匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表第二版（BDIⅡ）、功能失调态度量表（DAS-A）、GROSS情绪调节方式问卷（ERQ）、认知情绪调节问卷（CERQ-C）;（4）检测血清标志物水平:血清脑源性神经营养因子（BDNF）,血清S100B蛋白（S100B）,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）。结果:（1）PD组与MSA组存在睡眠障碍,并存在差异性（p<0.05）;PD组在N3、N3%占睡眠期时间显著低于MSA组和健康对照组（p<0.05）;PD组在SE上显著低于MSA组（p<0.05）;对于REM期大量下颌肌电异常发放,PD组（7例）占比高于MSA组和健康对照组。（2）PD组与MSA组在PSQI上显著高于健康对照组（p<0.05）。PD组与MSA组在BAI、BDIⅡ上的总分显著高于健康对照组（p<0.01）。PD组与MSA组在表达抑制上的得分显著高于健康对照组p<0.05。PD组与MSA组在脆弱性、吸引和排斥、完美化、强制性、自主性态度上的得分显著高于健康对照组（p<0.05）。在遇到负性事件时,PD组与MSA组在接受、灾难化的得分显著高于健康对照组;MSA组在灾难化态度更明显。（3）PD组与MSA组在NSE水平显著高于健康对照组（p<0.05）;PD组与MSA组在BDNF水平显著低于健康对照组（p<0.05）;（4）抑郁（B=46.085,p=0.000）、焦虑（B=38.867,p=0.000）情绪能够负向影响BDNF水平;抑郁（B=51.939,p=0.000）、焦虑（B=52.844,p=0.000）情绪、CERQ因子（自我安慰（B=16.886,p=0.000）、沉默思想（B=20.144,p=0.000））、S100B水平（B=0.296,p=0.000）能够负向影响睡眠期时间;NSE水平负向影响总睡眠时间（B=8.825,p=0.000）和睡眠效率（B=9.001,p=0.034）;CERQ-C因子（自我安慰（B=7.921,p=0.009）、责备他人（B=6.810,p=0.028））能够正向影响进入睡眠时间;CERQ-C因子（自我安慰（B=7.844,p=0.008）、责备他人（B=6.828,p=0.000））能够正向影响N1睡眠潜伏期;DAS-A因子（完美化（B=14.776,p=0.000））能够正向影响REM睡眠潜伏期;ERQ因子（表达抑制（B=13.732,p=0.045））能够正向影响N3时间。（5）肝气郁组与肝气逆组在睡眠上没有差异,情绪、认知上有差异（p<0.05）。结论:PD与MSA患者都存在睡眠障碍问题,PD患者在睡眠效率、N3时间低于MSA患者,RBD发生率高于MSA患者;PD和MSA患者睡眠受焦虑抑郁情绪、情绪认知策略、血清学标志物影响。PD患者与MSA患者的焦虑、抑郁情绪高于健康人群且能够负向影响BDNF水平,NSE水平高于健康人群,BDNF水平低于健康人群。S100B水平越高的患者睡眠期时间越少;NSE水平越高,总睡眠时间和睡眠效率越低。二者在面对生活事件更多的抑制自己情绪和行为,具有脆弱性、强迫症、自主性态度、吸引和排斥、追求完美,趋向非适应性策略,MSA患者灾难化态度更明显。患者的情绪、认知调节策略与中医分型有关。
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