【摘 要】
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因病致贫是我国贫困治理面临的困境之一。根据国务院扶贫办的统计,2017年在我国农村3046万贫困人口中,因病致贫、返贫的人口有1288万人,占比高达42.3%。贵州省锦屏县是典型的因病致贫、返贫地区,2017年,全县建档立卡贫困户有7万多人,其中,因病返贫、因病致贫占到了40%,由此可以得出,因病致贫是造成锦屏县贫困的主要因素。为了改变贫困现状,2018年锦屏县在加快推进医疗卫生体制改革工作的同时
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因病致贫是我国贫困治理面临的困境之一。根据国务院扶贫办的统计,2017年在我国农村3046万贫困人口中,因病致贫、返贫的人口有1288万人,占比高达42.3%。贵州省锦屏县是典型的因病致贫、返贫地区,2017年,全县建档立卡贫困户有7万多人,其中,因病返贫、因病致贫占到了40%,由此可以得出,因病致贫是造成锦屏县贫困的主要因素。为了改变贫困现状,2018年锦屏县在加快推进医疗卫生体制改革工作的同时,成立了县域医疗共同体(下文称医共体),力求提升基层医疗卫生服务能力,缓解当地群众“看病贵、看病难”的现状。首先本文从国家健康扶贫的背景出发,通过梳理国内外有关贫困、健康扶贫和医共体的相关文献,了解目前医共体的研究进展和重点方向,从中得出本文研究的主要问题及创新点。其次,以健康人力资本理论、医疗卫生支出减贫效应理论、“贫困-疾病”恶性循环理论和反贫困理论为理论基础,通过分析锦屏县的贫困现状和医共体建设现状,得出医共体的建设成效和存在问题。随后,以锦屏县河口乡为例,通过对河口乡医务人员、贫困患者和医共体工作人员进行访谈,得出医共体的扶贫措施、成效及有益经验。结果表明,扶贫的成效主要有两方面:一是直接减少患者的治疗费用。新农合、大病专项医疗救助等政策的实施,为患者提供了最大程度的报销比例,患者自付费用减少,从而减轻家庭经济负担,缓解因病致贫状况;二是间接减少患者的综合投入成本。锦屏县医共体提供的家庭医生的签约、慢性病的预防和治疗、县乡村“一对一”的医疗服务都间接减少了患者的治疗费用,包括交通费、陪同家属的住宿费、生活费、康复费等,为患者提供了看病的捷径,同时解放了患者家人的劳动力,节省了整个家庭因看病而消耗的费用,从长远来看,可形成脱贫的良性循环。最后总结医共体发展的对策建议,为其他地区探索如何加快推动医共体建设,实现全面小康提供参考依据。
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