[目 的]分析AECOPD患者致病菌分布及耐药情况,并分析不同气流受限程度及不同呼吸衰竭类型的AECOPD患者的致病菌分布及耐药情况,指导临床医生为AECOPD患者合理选用抗生素。[方 法]回顾性分析2016年9月—2021年9月在昆明医科大学第一附属医院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期且痰培养检出致病菌的155例患者资料。分析AECOPD患者致病菌分布情况及耐药情况;根据肺功能气流受限程度指标将患者分为1组、2组、3组,分析不同气流受限程度组AECOPD患者致病菌分布及耐药情况的区别;根据呼吸衰竭类型将患者分为无呼吸衰竭组、Ⅰ型呼吸衰竭组、Ⅱ型呼吸衰竭组,分析不同呼吸衰竭类型组AECOPD患者致病菌分布及耐药情况的区别。[结 果]1.AECOPD患者致病菌分布及耐药情况分析本研究共纳入155例AECOPD患者,检出致病菌数174株,检出革兰阴性菌（60.3%）占比最多,真菌（30.5%）次之;革兰阴性菌中检出肺炎克雷伯杆菌（34株）最多,革兰阳性菌中检出肺炎链球菌（13株）最多,真菌中检出白色假丝酵母菌（47株）最多;单一感染患者138例（89.0%）,混合感染患者17例（11.0%）。检出细菌存在不同程度的耐药性。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林耐药率最高为52.9%,对其他青霉素类、头孢菌素类及β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药率在0～23.5%,对氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率为2.9～11.8%,对碳青霉烯类耐药率为2.9～5.9%。流感嗜血杆菌对复方新诺明和氨苄西林耐药率高,分别为80%和53.3%。铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素和加酶抑制剂β-内酰胺酶类抗生素耐药率为22.2～33.3%,对喹诺酮类、庆大霉素、阿米卡星无耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率最高,为71.4%,对其余青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率为0～42.9%,对美罗培南耐药率为28.6%。大肠埃希菌对四环素、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均超过了 50%,对碳青霉烯类抗生素无耐药。革兰阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药性为100%,对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南、头孢噻肟无耐药,肺炎链球菌耐药率高,多重耐药菌率为100%。检出3株金黄色葡萄球菌,对青霉素100%耐药,其中1株为耐甲氧西林金葡菌,仅对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、复方新诺明敏感。2.不同气流受限程度AECOPD患者的致病菌分布及耐药情况分析致病菌在不同气流受限程度组患者中的分布不一致,但组间革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌检出率及混合感染占比无显著差异;不同气流受限程度组间产ESBLs菌检出率无显著差异;多重耐药菌检出率随气流受限程度升高而升高,1组和3组间有显著差异（P＜0.05）。3.不同呼吸衰竭类型AECOPD患者的致病菌分布及耐药情况分析不同呼吸衰竭类型分组中检出致病菌的构成比不同,但检出革兰阴性菌率、革兰阳性菌率、真菌率、混合感染比例与呼吸衰竭类型无显著差异。Ⅱ型呼吸衰竭组产ESBLs检出率（31.8%）高于无呼吸衰竭组（4.8%）（P＜0.05）,Ⅰ型呼吸衰竭组产ESBLs检出率（19.3%）与无呼吸衰竭组（4.8%）无显著差异;Ⅱ型呼吸衰竭多重耐药菌检出率（36.4%）和Ⅰ型呼吸衰竭组（31.6%）均显著高于无呼吸衰竭组（9.5%）（P＜0.05）。[结论]1.AECOPD患者致病菌分布以革兰阴性杆菌为主,真菌次之。AECOPD患者致病菌中存在不同程度的细菌耐药性。2.AECOPD患者致病菌分布与气流受限程度无关,细菌中多重耐药菌检出率与气流受限程度有关。3.AECOPD患者革兰阴性菌检出率最高为无呼吸衰竭组,革兰阳性菌检出率最高为Ⅰ型呼吸衰竭组,真菌检出率最高为Ⅱ型呼吸衰竭组;产ESBLs菌和多重耐药菌检出率最高为Ⅱ型呼吸衰竭组。