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背景:维持性血液透析(MHD)患者心血管事件发生率较高,而钙磷代谢紊乱、血管钙化、心脑血管事件、左心室肥厚、外周血管疾病均是MHD患者死亡的危险因素和诱发因素。近年来多项研究和实验表明,成纤维细胞生长因子23(FGF-23)作为一个重要的钙磷代谢调节因子,在生理功能和MHD患者钙磷代谢紊乱中均发挥了重要的作用,而Klotho蛋白作为FGF-23的协同受体,同样以FGF-23依赖及非依赖的方式在矿物质代谢紊乱中起到了重要的作用,FGF-23和Klotho蛋白是近年来肾脏病学的研究热点。 目的:本研究旨在观察低钙透析(透析液钙离子浓度1.25mmol/L)对于MHD病人血清FGF-23及可溶性α-Klotho蛋白(简称sKL)表达的影响。 方法:1、选取2016年5月至2016年12月在南华大学附一医院血透中心规律血液透析治疗的尿毒症患者,参照入选标准,将患者分为低钙透析组(简称低钙组,透析液Ca2+浓度为1.25mmol/L)20人,及普钙透析对照组(简称普钙组,透析液Ca2+浓度为1.5mmol/L)12人。透析处方为:低通量透析,频率2次/周,4h/次,血流量维持在220-250ml/min,透析器型号为“威高F15”,总观察时间为3个月。研究开始及3个月结束时分别抽取患者血液标本行电解质、血甲状旁腺激素(PTH)、FGF-23及sKL检测。 结果:1、入组患者病例资料,包括性别、年龄、透析龄、原发病和降磷药服用情况等无显著性差异,研究前血钙、血磷、血PTH、FGF-23及sKL等检测指标上无显著性差异; 2、两组透析前后比较:①低钙组患者下肢乏力、骨痛症状较前明显缓解。②低钙组血钙浓度、血清FGF-23水平较开始研究前降低,血PTH及血清sKL水平较开始研究前上升,差异有统计学意义(P<0.05);血磷较开始研究前稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。③普钙组患者血清钙水平较开始研究前稍有上升,差异无统计学意义(P>0.05);血磷、血PTH、血清FGF-23及血清sKL水平较开始研究前略有降低,差异无统计学意义(P>0.05); 结论:1、低钙透析可降低 MHD患者血清钙离子浓度、升高患者血清PTH水平,改善低转运骨病,降低心血管事件的发生风险。 2、低钙透析可降低患者血清 FGF-23水平,升高血清可溶性α-Klotho蛋白水平,推测二者与钙代谢和/或 PTH水平之间可能存在反馈调节。