【摘 要】
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目的:本研究通过收集、整理钱仁义教授治疗短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）患者的临床病历资料,结合数据挖掘技术系统全面解析钱教授治疗本病的证治规律及学术思想,以期为本病的防治提供依据。方法:回顾性分析钱仁义教授治疗短暂性脑缺血发作患者的病历资料,根据诊断标准、纳排标准进行筛选,共纳入病历350份,使用Excel 2019建立病案数据库,采用频数统计、聚类
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目的:本研究通过收集、整理钱仁义教授治疗短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）患者的临床病历资料,结合数据挖掘技术系统全面解析钱教授治疗本病的证治规律及学术思想,以期为本病的防治提供依据。方法:回顾性分析钱仁义教授治疗短暂性脑缺血发作患者的病历资料,根据诊断标准、纳排标准进行筛选,共纳入病历350份,使用Excel 2019建立病案数据库,采用频数统计、聚类分析及关联规则对各项数据进行分析,总结用药规律,探析钱教授治疗TIA的临证经验。同时根据颅内血管狭窄情况,对颈内动脉系统TIA及椎-基底动脉系统TIA的病历资料进行分类,建立相应的病案数据库,并对各项数据进行多层次分析,深入探求钱教授治疗两系统TIA异同之处,并对用药规律进行总结。结果:第一部分:1.一般资料分析:共纳入患者350例,其中男性209例,女性141例,男女比例为1.48:1。平均年龄为61.74±12.39岁,发病高峰年龄集中于50-70岁。有吸烟史106人,有饮酒史86人。提示TIA的发病与年龄、吸烟史及饮酒史相关。2.证型分布特征:风痰阻络证及风火上扰证为主。3.证素分布特征:（1）病位证素以经络、肝为主。（2）病性证素以痰、血瘀、阳亢、阴虚为主。4.中药频次分析:所纳入350份病历中共涉及189味中药,药物累计使用频次为5076次。其中使用频率＞15%的中药共计27味,使用频率＞50%的有天麻、川芎、陈皮、茯苓、白术、钩藤、赤芍。高频药类为平肝息风药、补虚药、活血化瘀药、清热药。5.中药性味归经分析:四气中以温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、心、肺为主。6.聚类分析:共得出如下3种常用药物组合,A1:钩藤、石决明、牛膝、黄芩、栀子、益母草、天麻、桑寄生、杜仲、首乌藤、酸枣仁,A2:当归、黄芪、地龙、桃仁、赤芍、红花、川芎、全蝎,A3:白术、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、僵蚕、陈皮、丹参。7.关联规则分析:药物与药物之间关系多为平肝息风药、活血化瘀药、清热药、化痰平喘止咳药之间的相互组合。第二部分:1.一般资料分析:颈内动脉系统TIA患者95例,男性58例,女性37例,平均年龄为58.40±11.88岁。椎-基底动脉系统TIA患者77例,男性47例,女性30例,平均年龄为60.57±11.22岁。两系统男女比例均为1.57:1,发病年龄高峰均集中于50-70岁。2.证型分布特征:颈内动脉系统TIA以风火上扰证多见,椎-基底动脉系统TIA以风痰阻络证多见。3.证素分布特征:（1）两系统TIA病位证素均以经络、肝为主。（2）病性证素两者侧重不同,颈内动脉系统TIA以痰、阳亢、阴虚为主,椎-基底动脉系统TIA以痰、血瘀为主。4.中药频次分析:颈内动脉系统TIA共涉及132味中药,累计使用频次为1397次,使用频率＞15%的中药共计29味。椎-基底动脉系统TIA共涉及132味中药,累计使用频次为1125次,使用频率＞15%的高频中药共计27味。5.中药性味、归经分析:两系统TIA中药四气均以温、平、寒为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、心、肺为主。6.聚类分析:颈内动脉系统TIA以天麻钩藤饮加减;椎-基底动脉系统TIA以半夏白术天麻汤加活血化瘀类药物。7.关联规则分析:（1）颈内动脉系统TIA:药物与药物之间关系多为平肝息风药、清热药、化痰平喘止咳药、活血化瘀药之间的相互组合;（2）椎-基底动脉系统TIA:药物与药物之间关系多为化痰平喘止咳药、活血化瘀药之间的相互组合。结论:1.钱仁义教授治疗TIA的病位证素主要在经络及肝,病性证素主要为痰、血瘀、阳亢及阴虚。病位证素为经络多选用全蝎、地龙、天麻、半夏;为肝多选用天麻、钩藤、牛膝、黄芩;病性证素为痰多选用半夏、白术、陈皮;为血瘀多选用川芎、赤芍、黄芪;为阳亢多选钩藤、石决明、白芍;为阴虚多选用首乌藤、丹参。2.钱仁义教授治疗颈内动脉系统TIA着重于经络、肝、阳亢、阴虚,多选用天麻钩藤饮加减;治疗椎-基底动脉系统TIA着重于痰及血瘀,多选用半夏白术天麻汤加活血化瘀类药物。3.钱仁义教授治疗TIA时,从肝论治,顾护脾胃,重视痰瘀,适当补虚。
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