【摘 要】
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目的:通过定量研究肩峰侧方延伸,探讨其与肩峰下撞击综合征关系,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防及治疗提供理论指导。方法:本研究分为文献研究部分和临床研究部分两大部分。在文
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目的:通过定量研究肩峰侧方延伸,探讨其与肩峰下撞击综合征关系,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防及治疗提供理论指导。方法:本研究分为文献研究部分和临床研究部分两大部分。在文献研究部分中,系统地介绍了传统医学对肩周炎病因病机的理解及其指导下的治疗近况,肩峰下撞击综合征的相关解剖和治疗方面的进展。着重对肩峰下撞击综合征的发病机理进行了系统回顾。临床部分则将2006年10月-2007年3月在常州中医院骨科门诊就诊的肩峰下撞击综合征患者31肩(男13例,女18例,平均年龄54.3岁)及年龄与性别与之无统计学差异的正常人群40肩(男18肩,女22肩,平均年龄52.8岁),分别设组为病例组与正常组。肩关节Grashey位片中利用肩峰指数对肩峰侧方延伸进行定量评估。结果:病例组平均肩峰指数及标准差为0.72±0.05,正常组平均肩峰指数及标准差为0.61±0.04,病例组与正常组在肩峰指数有明显差异(p〈10.0001)。结论:肩峰异常是导致肩峰下撞击综合征重要病因之一。除肩峰形态外,肩峰与肱骨头相对位置关系的异常也可导致肩峰下撞击综合征的发生。其致病机理可能与肩峰与肱骨头相对位置异常所导致三角肌的力学性质发生改变有关。肩峰指数可准确的反映肩峰与肱骨头在冠状位上的位置关系,肩峰向外侧延伸越长,被覆盖的肱骨头部分就越多,肩峰指数就越高。肩峰指数高,三角肌在肱骨头产生的向上的分力大,向内侧的分力小,造成肱骨头向上移动的趋势增加,肩峰下间隙内压力增高,引发肩峰下撞击综合征。对于高肩峰指数人群来说,应加强肩胛下肌、冈下肌、小圆肌等肱骨压抑肌及肩胛旋转肌的肌力锻炼,避免短期内大量上举过头部的肩部运动。
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