人格障碍与双相障碍Ⅰ型和Ⅱ型情绪状态的关系

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背景:双相障碍(Bipolar Disorder,BD)常见共病人格障碍,Ⅰ型(BD Ⅰ)和Ⅱ型(BD Ⅱ)表现出不同的临床特征,共病人格障碍的情绪状态也不一样,影响药物疗效。不同的人格障碍能否预测BD Ⅰ和BD Ⅱ的不同情感状态目前仍不清楚。目的:探讨不同类型人格障碍与双相障碍Ⅰ型和Ⅱ型情绪状态的关系方法:选择符合美国精神疾病诊断统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)诊断标准的BD患者71例,其中37例BD Ⅰ病人,34例BD Ⅱ病人,以76名健康志愿者为对照,分别完成Plutchick-van Praag抑郁量表(PVP),心境障碍问卷量表(MDQ),轻躁狂症状自评量表(HCL-32)以评估不同的情绪状态;完成Parker人格测量量表(PERM),以评估人格特征。用方差分析方法比较三组间各量表得分,并用多元线性回归模型以各项PERM得分预测MDQ、HCL-32和PVP得分。结果:BD Ⅰ组和BD Ⅱ组在偏执型、分裂型、反社会型、自恋型和依赖型得分上大于正常对照组。BD Ⅱ组在表演型、回避型和被动攻击型得分上大于正常对照组。BD Ⅱ组在边缘型得分上大于BD Ⅰ组,后者则大于正常对照组。在BD Ⅰ组中,PERM的边缘型得分正性预测PVP的得分;反社会型得分正性预测HCL-32得分。在BDⅡ组中,边缘型和依赖型得分正性预测PVP得分,偏执型以及分裂样得分负性预测PVP得分;边缘型得分正性预测MDQ得分;被动攻击型得分正性预测HCL-32得分,分裂样得分负性预测HCL-32得分。在对照组中,边缘型得分正性预测PVP得分,自恋型得分负性预测PVP得分;边缘型得分正性预测MDQ得分,依赖型得分负性预测MDQ得分。结论:我们发现11种人格障碍功能类型对于BD Ⅱ的预测是多于BD Ⅰ的,尤其是边缘型人格。
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