不同年龄组乳腺癌的临床病理及分子分型特征分析

来源 :泸州医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wai123414
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目的:探讨不同年龄层乳腺癌患者临床病理特征。方法:收集2004年2月至2007年11月泸州医学院附属医院乳腺外科乳腺癌病例773例,经病理确诊为乳腺癌,均为女性病人,按年龄将其分为≤40岁组(青年组)、41-59岁组(中年组)、≥60岁组(老年组)三组。调取患者病例资料回顾性分析以上各组患者在术前病程、肿瘤大小、肿瘤类型、同侧腋窝淋巴结转移情况、肿瘤分级、ER、PR、Her-2表达、Ki-67表达情况、NPI指数等方面是否存在差异。结果:(1)三个年龄组在术前病程、肿瘤分级、腋窝淋巴结转移、ER、PR阳性表达、Ki-67表达、NPI指数方面存在差异,其差异有统计学意义(X2检验P值分别为病程0.021、肿瘤分级0.015、腋窝淋巴结转移0.026、ER阳性表达0.006、PR阳性表达0.001、Ki-67表达0.046、NPI指数0.001)。青年组更倾向于病程短、肿瘤分级高、同侧腋窝淋巴结转移高、ER、PR阳性表达低、NPI指数分值高。而老年组以上指标表达较好。(2)不同年龄组在Her-2表达、肿瘤大小、肿瘤类型方面不同年龄未表现出统计学差异。(3)在术前病程大于6月三组所占比例分别为28.4%、31.6%、45.8%,在肿瘤大小上,T2-T3期三组所占比例分别为59.1%、54.1%、57.1%,以上二指标三年龄组所占比例均较高。结论:(1)我院青年组乳腺癌相对其它年龄组具有病程短、肿瘤分级高、同侧腋窝淋巴结转移高、ER、PR阳性表达低、NPI指数分值高的特点,提示其肿瘤生物行为差。老年组在以上临床病理等指标的表达较好,中年组基本居中(但PR阳性率最高)。(2)各年龄层乳腺癌在术前病程大于6月及肿瘤大小在T2-3期所占比例均较高,特别是老年组在T3期肿瘤所占比例高于其它年龄组,故我院加强乳腺癌的二级预防有望进一步改善不同年龄组特别是老年组乳腺癌患者预后。目的:探讨不同年龄层乳腺癌患者NPI指数与免疫组化指标相关性。同时探讨不同年龄层乳腺癌患者在分子分型方面的差异及转归特点,为我院临床乳腺癌个体化治疗提供理论基础。方法:同章节一一样收集2004年2月至2007年11月泸州医学院附属医院乳腺外科乳腺癌病例773例,均经病理确诊为乳腺癌,其入组标准及年龄分组同前。调取患者病例资料回顾性分析不同年龄组乳腺癌患者临床指标NPI指数与免疫组化指标(ER、PR、Her-2表达、Ki-67表达)是否存在相关性。分析不同年龄组在乳腺癌分子分型等方面是否存在差异。随访分析不同年龄组5年DFS及OS,了解不同年龄组乳腺癌预后转归情况。最后Cox回顾预测模式多因素分析年龄、以上临床病理指标及分子分型与存在差异的预后转归的关系。结果:(1)在分析NPI指数与免疫组化指标的相关性时,发现不同年龄组NPI指数与ER阳性表达呈负相关(其不同年龄组ER与NPI相关系数分别为:-0.183、-0.094、-0.521,P值分别为0.039、0.013、<0.001),与Ki-67表达正相关(不同年龄组其Ki-67与NPI指数相关系数分别为:0.532、0.564、0.731,P值均<0.001)。(2)三个年龄组在分子分型方面,不同年龄组乳腺癌在基底样型(或三阴性乳腺癌)所占比例分别为31%、21.6%、18.9%,经X2检验X2=6.101,P=0.047。其差异具有统计学意义,青年组在基底样型乳腺癌所占比例高于其它年龄组,老年组比例最低。(3)在生存分析我们发现三组5年DFS分别为68.1%、78.0%、83.8%,P值为0.039,5年OS分别为79.9%、83.7%、85.1%,P值0.516。青年组五年无瘤生存率低于其它年龄组,老年组最高,其结果具有统计学意义,在5年OS对比上青年组乳腺癌仍差于其它年龄组,但结果不具有统计学意义。进一步分析影响三组五年DFS的因素,发现肿瘤大小(P=0.004,95%CI0.336-0.817)、淋巴结转移情况(P=0.046,95%CI1.009-2.443)、NPI指数(P<0.001,95%CI2.797-5.477)、ER阳性表达情况(P=0.009,95%CI0.252-0.822)、Her-2(P=0.026,95%CI1.071-2.992)、分子分型(P=0.004,95%CI1.360-5.280)为影响其结果的独立因素。结论:(1)NPI指数不但综合反应临床指标(肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结转移),同时不同年龄组NPI指数均与ER负相关,与Ki-67正相关,且是影响5年DFS的独立因素,适用于不同年龄组乳腺癌患者评估预后。(2)在分子分型方面,预后较差的基底样型乳腺癌年轻组乳腺癌患者所占比例高于其它年龄组,老年组最低。(3)青年组乳腺癌预后较差在5年DFS表现更为明显,但年龄不是影响其结果的独立不良因素。
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