目的分析儿童脓毒症的临床特点、实验室指标、血细菌培养、抗菌素治疗及预后等,为临床诊治提供参考。方法选择从2012年1月份至2016年12月份在广西医科大学第一附属医院儿科二病区的20例血培养阳性的脓毒症住院患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果1.一般资料:脓毒症多见于婴幼儿,本组资料中<2岁患儿占总数的85%,合并基础疾病者占80%,总体平均住院费用为11143.00[4987.98,23858.75]元,花费较高。2.临床资料:总体上,社区获得性感染相关性脓毒症占25%(5/20),医院获得性感染相关性脓毒症占75%(15/20),以医院获得性感染为主。G-菌感染组以夏秋季发病为主,占83.33%,G+菌感染组发生于冬春季占62.5%。脓毒症临床表现无特异性,常伴有发热,易合并多部位感染,常见感染部位依次为呼吸系统、消化系统、皮肤软组织等;所有患儿均出现不同程度的并发症。3.实验室指标:G-组与G+组间白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、总胆红素、白蛋白、肌酐、尿素、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、电解质比较,显示无统计学差异。4.血培养及药敏:细菌分布以革兰阴性菌感染占主导地位(60%,12/20),G-菌对头孢唑林、氨苄西林(舒巴坦)、呋喃妥因、阿莫西林、头孢曲松、头孢西丁、复方新诺明等耐药率在50%以上,对庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药性在22.2%以下,未检出对阿米卡星、多粘菌素B、厄他培南耐药菌株。多重耐药菌检出率高(50%,10/20),其中5株大肠埃希菌中检出2株ESBLs和1株ESBLs(-)多重耐药(MDRO)。革兰阳性菌中,葡萄球菌所占比率最大,对苯唑西林、红霉素、克林霉素、头孢西丁100%耐药,对苄青霉素耐药率在80%以上,未检出万古霉素耐药菌株。5.抗菌素使用:该组病例细菌培养及药敏结果出来前均予积极经验性抗感染治疗,80%(16/20)的患儿所使用的抗菌素符合药敏,其中以联合用药、单用头孢三代、半合成抗铜绿假单胞菌青霉素类为主,药敏结果出来后,敏感而联合用药者(8例)根据药敏结果调整为抗菌素单药治疗,耐药者(4例)根据药敏结果调整使用敏感抗菌素。总体取得很好的疗效。6.预后:该组病例中19例患儿治愈或好转出院,仅1例(洋葱伯克霍尔德菌感染脓毒症)病情进展出现呼吸衰竭,放弃治疗出院。结论1.各年龄患儿均可发生脓毒症,但多见于2岁以内的婴幼儿,多伴有基础疾病。2.脓毒症临床表现多样,常伴有发热,易累及多部位,最常见原发感染灶为肺部。3.常规实验室检查不能区分细菌感染的种类,抗菌素的指导使用仍有赖于细菌培养结果。4.本组病例脓毒症细菌感染以G-菌多见,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。此外,G+菌感染以葡萄球菌为主。多重耐药菌株并不少见,临床应重视上述几种细菌的感染。