托里消毒散对原发性肝癌患者生存质量的影响

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原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌,且本病的发病率有上升趋势。目前本病的治疗方法较多,如手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)、放化疗、局部治疗等,现代医学发挥了非常重要的作用,同时我们也遗憾的看到其中存在着不足,手术、放化疗等在杀伤癌细胞的同时也对正常组织、器官造成极大的伤害,而传统医学在这方面有其独特的优势。近年来中医药在对抗肿瘤侵袭性、减轻放化疗毒副反应、提高机体免疫力等方面,都有大量报道。 以托里消毒散为基础的中医药治疗原发性肝癌已有数年的临床实践,并且已有不少这方面的理论探讨在国内核心期刊发表。 将生存质量引入肿瘤治疗疗效评价体系,是医学领域生存质量研究的主流。 研究目的 在以往工作的基础上进一步评价以托里消毒散为基础治疗原发性肝癌的疗效,同时也为生存质量的研究提供更多的实践。 研究对象与方法(1)研究对象: 所有病例均来自2006年4月份~2007年1月份中山大学附属第二医院介入科及肝胆外科诊断为原发性肝癌的住院病人。并符合本次研究的纳入标准。 (2) 研究的总体设计研究分试验、对照两组进行(试验组25例,对照组26例),结合本院介入科、肝胆外科原发性肝癌患者常用治疗方法,将对照组治疗分3层:手术+TACE(肝动脉化疗栓塞治疗)、TACE、TACE+PMCT(高功率超声聚焦),试验组则是在每一层治疗的基础上加用以托里消毒散为基础的中药治疗。选用生存质量量表QOL-LC V2.0,测定治疗前及治疗后1月的生存质量,拟通过两组、前后对照的生存质量的改变,观察中药疗效。 (3) 观察项目①一般资料年龄、性别、文化程度、家庭经济、付费方式、病情分级及治疗方式②生存质量指标PH(躯体功能)、PS(心理功能)、ST(症状副作用)、SO(社会功能)、TOTAL(4) 统计分析①检验一般资料中年龄、性别、文化程度、家庭经济、付费方式、病情分级及治疗方式等因素,在两组间是否均衡。 ② PH、PS、ST、SO、TOTAL为计量资料,采用t检验、方差分析等详细分析两组间和前后对照的差异。 ③采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,检验水准a=0.05。 结果 (一) 一般资料: 年龄、性别、文化程度、家庭经济、医疗形式、病情分期、治疗方法,经X<2>检验提示两组在以上方面均有可比性。 (二) 生存质量观察值对两组治疗前total作两独立样本T检验,得P=0.162>0.05对两组治疗后total作两独立样本T检验,得P=0.000<0.05对试验组、对照组间在治疗前后生存质量Total分别作配对T检验,试验组:P=0.008<0.05,其中治疗前后的total均数分别为107.1080和124.1440。 对照组:P=0.008<0.05,其中治疗前后的total均数分别为99.9615和91.9654。对两组间的PH、PS、ST、SO行多变量方差分析,治疗前,P=0.196>0.05,尚不能认为两组间有差别;治疗后,P=0<0.05,认为两组间有差别。 进一步对PH、PS、ST、SO领域治疗前后的生存质量差值行多变量方差分析PH R:P=0.000,PS R:P=0.121,ST R:P=0.002,SO R:P=0.003。 结论 (1) 中药对原发性肝癌患者总体生存质量total的改善有积极作用. (2) 进一步分析各领域,可知中药的疗效提高具体表现在PH、ST、SO三个领域,而在PS领域尚不能认为两组间有差别。
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