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目的:将沙库巴曲缬沙坦（sacubitril-valsartan,SV）用于慢性心力衰竭患者治疗,通过实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）以及二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评估其对左房结构和功能的影响。方法:收集于青岛市市立医院接受沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者40例作为研究对象,记录患者的基本信息,中位随访时间为6个月,收集基线和随访时一般临床资料以及超声心动图参数。1.一般临床资料包括:年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、收缩压、舒张压、心率、合并症、治疗方案、SV剂量、B型氨基端利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、血肌酐、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）和血钾等。2.常规超声心动图参数包括:左心房前后径（left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期前后径（left ventricular end-diastolic diameter,LVD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左心室射血分数（left ventricular ej ection fraction,LVEF）、右心房左右径（right atrial diameter,RAD）、右心室左右径（right ventricular diameter,RVD）,计算左心室重量指数（left ventricular mass index,LVMI）、E/A、E/e’及舒张功能分级（diastolic dysfunction grade,DD 等级）,估算肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,sPAP）。3.2D-STI、RT-3DE测量参数包括:应用aCMQ应变分析软件,分析并获得左心房整体纵向应变（left atrial global longitudinal strain,LA-LS）,同时获得其相应的应变牛眼图。应用3DQ Advance分析模式,自动得出时间-左房容积曲线。测定左心房最大容积（left atrial maximum volume,LAVmax）、最小容积（left atrial minimum volume,LAVmin）和收缩前容积（left atrial volume pre-contraction,LAVpreA）。计算经体表面积（body surface area,BSA）校正后相应容积指数（left atrial volume indexed for BSA,LAVI）,计算左心房整体射血分数（left atrial total ejection fraction,LAEF）、被动射血分数（left atrial passive ejection fraction,LAPEF）、主动射血分数（left atrial active ej ection fraction,LAAEF）。结果:1.一般临床资料随访前后比较结果随访时患者纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级较前明显改善,NT-proBNP水平在治疗后较治疗前明显降低,eGFR水平较前有所下降,BMI水平减低（P均＜0.05）。未观察到血压、血钾、血肌酐等的显著变化。2.常规超声心动图参数随访前后比较结果治疗6个月后,LVEF较入院时明显改善,LVD、LAD较前减小、LVMI明显降低（P均＜0.05）,E/e’有所减低,DD分级较前显著改善（P＜0.05）。RAD较前减小（P＜0.05）,IVST、LVPWT、E/A、sPAP等指标未见明显改变。3.2D-STI、RT-3DE测量参数比较结果随访时左房容积:LAVmax、LAVmin、LAVpreA较前明显减小（P均＜0.05）,左房容积指数:LAVImax、LAVImin、LAVIpreA同样较前减小（P均＜0.05）。反映左房整体功能及储存功能的LAEF、LA-LS,反映管道功能的LAPEF,以及反映辅泵功能的LAAEF均较前显著改善（P均＜0.05）。4.相关性分析及logistic回归分析相较于LAVImax、LA-LS变化率,患者随访时LAEF变化率与LVEF变化率、ΔE/e’均呈现正相关（P＜0.05）,相关性最佳。根据是否发生左房逆重构（left atrial reverse remodeling,LARR）,将入组患者分为 LARR 组（25 例,62.5%）、nLARR组（15例,37.5%）,经单因素及多因素logistic回归分析,病程、吸烟史作为自变量具有统计学意义,OR值均＜1,即没有吸烟嗜好、心衰患病时间越短的患者,实现逆转左房重构的可能性越大（P＜0.05）。结论:1.沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭临床症状、增加LVEF和减小LVD、逆转左室重构的同时,可使患者的LAD和LAVI减小、LAEF增加,起到逆转左房重构、改善左房功能的作用。2.LAEF与左室充盈功能障碍相关的因素密切相关,可作为评价心功能的指标之一。3.在HF疾病过程中尽早启动ARNI治疗,可以更好地发挥其在逆转心脏重构、改善心脏功能方面的益处。