论文部分内容阅读
目的:检测血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)联合糖链抗原 199(carbohydrate antigen-19-9,CA199)、糖链抗原 125(carbohydrate antigen-125,CA125)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及糖链抗原 72-4(carbohydrate antigens 72-4,CA72-4)等肿瘤标志物对胃癌的筛查价值,为临床胃癌的筛查、诊断提供较为坚实的理论支撑。方法采集2016年9月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊治的胃癌患者80例作为胃癌组,其中男性患者46例,女性34例,年龄38-64岁,平均年龄(54.13±12.84)岁;胃良性溃疡患者60例,其中男性患者32例,女性28例,年龄35-61岁,平均年龄(53.89±11.58)岁;萎缩性胃炎患者50例,其中男性患者23例,女性27例,年龄35-65岁,平均年龄(53.90±14.23)岁,胃良性溃疡患者和萎缩性胃炎患者作为良性病变组;另外选取同期进行健康体检的健康成年人70例作为对照组,其中男性患者41例,女性29例,年龄30-64岁,平均年龄(53.69±10.42)岁。比较三组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ型(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ型(pepsinogenⅡ,PG Ⅱ)及胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ 比值(pepsinogenratio,PGR)的水平,同时采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、糖链抗原 199(carbohydrate antigen-19-9,CA199)、糖链抗原 125(carbohydrate antigen-125,CA125)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和糖链抗原 72-4(carbohydrate antigens 72-4,CA72-4)的水平,并探讨胃功能指标及肿瘤标志物水平与临床治疗效果的关系以及单独检测及联合检测对胃癌的诊断价值。采用SPSS 20.0统计学软件对所有的数据进行统计学处理,计量资料呈正态分布的定量数据以均数±标准差(x±s)的形式表示,组间比较采用t检验;计数资料以n(%)的形式表示,应用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1.三组患者在性别、年龄、身高及体重指数(body mass index,BMI)上相比,差异无统计学意义(P>0.05);2.与对照组相比,良性病变组患者的血清PG Ⅰ及PGR水平显著降低,而G-17的水平显著升高(P<0.05);与良性病变组相比,胃癌组患者的血清PG Ⅰ及PGR水平显著降低,而G-17的水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);3.与对照组相比,良性病变组患者的血清CEA、CA199、CA125及CA72-4 水平均显著升高(P<0.05);与良性病变组相比,胃癌组患者的血清CEA、CA199、CA125及CA72-4水平均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);4.与治疗前相比,治疗后不同治疗效果患者的血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/PG Ⅱ比值均升高,而G-17则降低,差异具有统计学意义(P<0.05);5.与治疗前相比,治疗后不同治疗效果患者的血清CA72-4、CEA、CA199及CA125的水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);6.胃功能指标单独检测时PGR对胃癌的特异性最高为73.78%,敏感性最高的是G-17为66.23%,准确性最高的是G-17为70.06%,PG I+PGR+G-17联合检测时特异性、敏感性及准确性分别是81.24%、77.57%和82.51%;7.肿瘤标志物单独检测时CA72-4对胃癌的特异性最高为72.54%,敏感性最高的是 CA125 为 70.09%,准确性最高的是 CA72-4 为 77.52%,CEA+CA199+CA125+CA72-4联合检测时特异性、敏感性及准确性分别是82.54%、85.08%和 83.72%。8.胃功能指标联合肿瘤标志物时PGI+PGR+G-17特异性、敏感性及准确性均最高,分别是 90.69%、93.45%、91.84%。结论血清胃功能指标PG Ⅰ及PGR水平的降低,G-17的升高,肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA199及CA125水平的升高与胃癌的发生发展具有一定的相关性。上述指标水平能够反映胃癌患者的诊断价值,胃功能指标及肿瘤标志物指标联合检测时对胃癌诊断的特异性、敏感性及准确性均较高,对胃癌的诊断有较高的筛查价值。