401例缺血性脑卒中患者复发危险因素分析

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目的探讨缺血性脑卒中复发的相关危险因素,为防治提供理论依据。方法总结分析2011年9月-2012年9月就诊于宁医大总院心脑血管病医院的宁夏地区401例缺血性脑卒中患者的临床资料(本课题纳入424例宁夏地区确诊为初发缺血性脑卒中的患者,研究纳入的患者均经住院治疗好转后出院,出院时根据患者疾病诊断及病情需要选择院外药物并要求规律用药,在无禁忌症情况下给予阿司匹林抗血小板聚集等二级预防,随访1年,失访23例,最终获得401例患者的资料),根据1年复发情况分为复发组与未复发组,通过住院登记记录、门诊复查、1年定期复查及电话联系等方式收集、提取复发患者和未复发患者与本课题相关的临床资料,包括:性别、年龄、卒中家族史、高血压、TIA史、糖尿病、吸烟、饮酒、冠心病、房颤、颈动脉斑块形成、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等信息,其中复发组79例,未复发组322例,对所获得的临床资料采用卡方检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果单因素采用卡方检验显示性别(X2=4.246, P=0.039)、年龄(X2=11.660,P=0.001)、高血压(X2=13.813,P<0.05)、糖尿病(X2=32.427,P<0.05)、吸烟(X2=5.421,P=0.029)、冠心病(X2=6.964,P=0.008)、卒中家族史(X2=5.529,P=0.022)、TIA史(X2=7.019,P=0.010)、房颤(X2=6.574,P=0.019)、高同型半胱氨酸血症(X2=35.930,P<0.05)、高脂血症(X2=5.530,P=0.027)、颈动脉斑块形成(X2=68.054,P<0.05),结果有统计学差异,说明男性、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、卒中家族史、TIA史、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、颈动脉斑块形成是复发的危险因素;多因素分析显示糖尿病、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块形成的OR值(95%CI)分别为3.728(1.588-8.753),2.858(1.280-6.383),15.346(4.355-54.079),均P<0.05,说明糖尿病、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块形成是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。结论1.通过本研究发现糖尿病、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块形成是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。2.男性、年龄≥60岁、高血压、吸烟、卒中家族史、冠心病、糖尿病、TIA史、房颤、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、颈动脉斑块形成是缺血性脑卒中患者复发的危险因素。3.缺血性脑卒中复发危险因素的有效干预对控制复发有重要意义。
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