【摘 要】
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目的:基于控制营养状态（Controlling Nutritional Status,CONUT）评分评估424例维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者的营养情况,探究CONUT评分与MHD患者心血管事件之间的关系,分析其预测价值。方法:收集我院血液透析中心2014年1月1日至2020年6月30日新入的首次行血透治疗的MHD患者的基线资料。以心血管事件为观察
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目的:基于控制营养状态（Controlling Nutritional Status,CONUT）评分评估424例维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者的营养情况,探究CONUT评分与MHD患者心血管事件之间的关系,分析其预测价值。方法:收集我院血液透析中心2014年1月1日至2020年6月30日新入的首次行血透治疗的MHD患者的基线资料。以心血管事件为观察终点。根据CONUT评分将患者分为三组:营养正常组（CONUT评分0-1分）,轻度营养不良组（CONUT评分2-4分）和中重度营养不良组（CONUT评分≥5分）,比较三组临床资料及预后的差异。CONUT评分与临床指标之间的相关性采取Spearmen相关分析。Logistic回归分析明确MHD患者心血管事件的危险因素,并经受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线观察其预测能力。结果:424例MHD患者中,男性278（65.6%）例,平均年龄59.78±15.07岁,发生心血管事件159（37.5%）例。根据CONUT评分进行分组:营养正常组31（7.3%）例,轻度营养不良组160（37.7%）例,中重度营养不良组233（55.0%）例。1.中重度营养不良组的红细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、总蛋白、血清白蛋白、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血钙水平显著低于其他两组（P＜0.05）;而年龄、合并糖尿病的比例、RDW、CRP、首次血液透析住院时间显著高于其他两组（P＜0.05）。2.CONUT评分与年龄、合并糖尿病、首次血液透析住院天数及红细胞分布宽度呈较弱的正相关（P＜0.05）,与红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血钙呈较弱的负相关（P＜0.05）。3.随访期间有159例发生心血管事件,其中营养正常组3（9.7%）例,轻度营养不良组38（23.8%）例,中重度营养不良组118（50.6%）例,随营养状况的恶化,三组心血管事件的发生率呈依次递增趋势（P＜0.05）。4.心血管事件组的CONUT评分和中重度营养不良的比例明显高于无心血管事件组。Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、年龄与MHD患者心血管事件的独立相关（P＜0.05）。5.CONUT评分、年龄预测MHD患者心血管事件的AUC分别为0.683（95%CI:0.632-0.735,P＜0.001）、0.702（95%CI:0.652-0.753,P＜0.001）,最佳的截点分别为4.5（结合实际为≥5）和68.5,敏感性分别为74.2%和49.1%,特异性分别为56.6%和81.1%。结论:1.大部分MHD患者在首次血液透析入院时往往已存在营养不良,以中重度营养不良为主。2.基于CONUT评分评估的营养状态是MHD患者心血管事件的独立危险因素,中重度营养不良（CONUT评分≥5分）的MHD患者发生心血管事件的可能性大。
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