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目的 探讨全身麻醉和硬膜外阻滞诱导期乳酸林格氏液的液体动力学特点,研究年龄对乳酸林格氏液的液体动力学特征的影响,观察本研究中的输液措施能否预防麻醉诱导期低血压的发生。 方法 53例ASA1-2级病人,其中22例硬膜外阻滞(EA组),31例全身麻醉(GA组)。根据年龄EA组分为老年组(EA1组,年龄67-86岁,11例)和青年组(EA2组,年龄28-62岁,11例);GA组也分为老年组(GA1组,年龄66-65岁,15例)和青年组(GA2组,年龄24-60岁,16例)。GA组诱导前20min,EA组给局麻药前10min用乳酸林格氏液(LRS)1000ml恒速输注60min。输液前及研究期间每隔5min采动脉血2ml,检测血红蛋白(Hb)浓度,通过容量计算公式计算血液稀释度、容量的扩充量、血管内的液体保留率、容量扩张效率等参数。研究中连续监测心电图、HR、血压、脉搏氧饱和度,并于采血时点记录HR、MAP等数据。 结果 在相同的麻醉方式下,不同年龄组的容量动力学参数的差异没有统计学意义(P>0.05);EA组诱导前后的血压无明显变化(P>0.05),而GA组诱导后MAP下降显著,GA1和GA2组均在诱导后5分钟开始MAP与诱导前比差异有统计学意义(P<0.01),GA与EA同一年龄组相比,全麻诱导后5分钟开始MAP下降有统计学意义(P<0.01);容量治疗后GA组的血液稀释程度(P<0.01)、血管内的液体保留率(P<0.05)和容量的扩张效率(P<0.05)比同一年龄的EA组高。 结论 年龄对容量动力学参数的影响不大;麻醉方式可以影响机体的容量状态;与硬膜外阻滞相比,全麻诱导后的血浆稀释度增加明显,中央室的液体潴留率大,容量的扩张效率强;本研究中的输液方式有预防硬膜外阻滞引起的低血压的可能性。