目的：　　探讨依达拉奉对于急性脑梗死溶栓治疗患者血清基质金属蛋白酶MMP-9的调控及出血性转化的影响。　　方法：　　收集急性脑梗死发病时间4.5小时内符合rt-PA静脉溶栓条件患者90例，按照随机分组分为三组，A组（30例）给予rt-PA溶栓治疗的同时或溶栓前加用依达拉奉并辅予常规治疗，B组（30例）给予单纯rt-PA溶栓治疗辅予常规治疗，C组（30例）为不溶栓的对照组，按照脑梗死诊疗常规给予A、B组一样的溶栓以外的常规治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分评定治疗前、第10天及90天神经功能缺损情况，同时测定治疗前、第3天、第7天、第10天共4次血清MMP-9含量，根据第24小时头颅CT、CTA或者MRA及第10天再次复查头颅CT结果判断并记录患者有无出血转化及血管再通情况。　　结果：　　1.NIHSS、mRS评分：开始治疗前三组 NIHSS、mRS评分无差异，P>0.05；治疗10天后A、B两组的NIHSS、mRS评分较C组明显下降，P<0.05，且A组下降的幅度显著大于B组（p=0.045；p=0.038），随访90天后A、B两组的NIHSS、mRS评分较C组明显下降P<0.05，同时A组的评分仍优于B组（p=0.132；p=0.048）。2.血管再通：A组血管再通21例，占70％，显著大于B组血管再通13例，占43.3%，p=0.034，均优于未溶栓的C组，几乎无血管再通。　　3.疗效评价：A组基本治愈的例数为22例（治愈率73.3%），大于B组的13例（治愈率43.3%），并远远大于C组的4例（治愈率13.3%），有显著统计学差异。功能结局良好的A组达到96.6%，B组90.0%，均大于C组的43.3%。　　4.出血性转化：A组出血转化4例（其中HI1型2例，HI2型1例，PH2型1例），较B组出血转化共11例（其中HI1型4例，HI2型2例，PH1型3例，PH2型2例）明显减少；与未溶栓C组6例（其中HI1型3例，HI2型1例，PH1型1例）基本相当；　　5.血清MMP-9含量：三组在治疗前血清MMP-9含量无明显差异；治疗3天时三组均有上升，7天时三组血清MMP-9值有明显升高达到峰值，10天时三组数值仍较高，但较7天时有逐渐回落趋势，A、B上升幅度大于C组，A组低于B组。各组出血性转化患者在治疗前、3天、7天、10天的血清MMP-9含量均明显高于无出血转化组。　　结论：　　rt-PA溶栓同时联合依达拉奉治疗急性脑梗死可以降低血清MMP-9水平，提高血管再通率，减少出血性转化，提高治愈率，有效改善神经功能预后。