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目的:观察应用帕瑞昔布钠进行预防性镇痛对行开腹胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法:选取择期行胆囊切除术患者60例,随机分为两组,即对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),每组30例。每组患者均不用术前药,入室后常规监测心电图(ECG),血压(NIBP),脉搏血氧饱和度(SpO2)。全麻常规诱导后,可视喉镜明视下进行气管插管。术中麻醉维持采取全凭静脉麻醉方式,静脉持续泵入异丙酚和瑞芬太尼,维持术中血压波动不超过基础值的20%。术中补液均液体加温,按晶:胶比2:1比例输入,并视术中出血量调整输液速度。手术开始切皮前20 min:C组静脉注射0.9%生理氯化钠2 ml,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。手术关腹前两组患者均给予地佐辛0.08 mg/kg静点,手术缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼,静脉三通连接术后镇痛泵并开启。术毕患者带气管导管,简易呼吸囊辅助呼吸送入恢复室。记录两组患者的苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、拔管时Riker评分(SAS)及寒颤、躁动发生率;记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的疼痛评分(VAS评分),术后镇痛泵按压次数及术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。躁动评分采用Riker镇静及躁动评分(SAS),疼痛评分标准采用疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:两组患者苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间无显著差异。与C组比较,P组拔管时SAS评分显著低于C组(P<0.05)且拔管后躁动发生率P组明显低于C组(P<0.05);P组术后各时间点VAS评分均低于C组,且术后镇痛泵按压总次数显著少于C组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,P组术后恶心呕吐的发生率明显小于C组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠预防性镇痛可降低全麻患者苏醒期躁动的发生率,而且可以减少术后镇痛药物的用量,可以安全、有效的应用于临床。