我们通过相关临床研究观察,发现活动期的类风湿关节炎患者大多是由湿热瘀邪互相蕴结引起,从而进一步证实了从湿从瘀方面论治活动期类风湿关节炎的可靠性和科学性,并对RA的中医病因病机、治法方药等方面作了相关地探讨与总结。根据中医指导理论,现大多观点认为本病的起因不外乎内外两大因素。机体先天禀赋不足或劳逸不当、久病体虚等正气亏虚而导致卫外不固是疾病发生的内在基础,感受外邪、情志内伤、饮食不节及跌扑外伤等为类风湿关节炎发病的外在诱因。我们制定了以祛湿、活血、通络为主的中医治疗方法,在此基础上拟定的除湿化瘀汤方剂加甲氨蝶呤为治疗组,单药甲氨蝶呤为对照组,疗程为4个月,疾病疗效观察标准采用美国风湿病学会制定的ACR标准。治疗组与实验组共观察54例患者(每组均为27例)。临床观察显示,疗程结束时,在达美国风湿病学会制定的ACR标准方面:治疗组达到ACR70标准1例,达到ACR50标准9例,达到ACR20标准14例,总有效率88.89%;对照组无达到ACR70标准病例,达到ACR50标准5例,达到ACR20标准13例,总有效率66.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。在改善中医症候方面:治疗组达到临床控制2例,显效7例,有效16例,总有效率92.59%;对照组达到临床控制1例,显效3例,有效17例,总有效率77.78%,治疗组优于对照组(P<0.05)。在改善疗效指标、症候指标及实验室指标等方面,总体来说治疗组优于对照组(P<0.05)。改善关节功能分级方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。但是在活动期类风湿关节炎转为非活动期类风湿关节炎方面没有显著性差异(P>0.05)。除湿化瘀汤联合甲氨蝶呤对于治疗活动期类风湿关节炎方面,具有明显改善患者的临床症状体征,降低血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),缓解病情等作用。结合现代医学及中药药理学分析,其作用机制可能是通过抗炎镇痛、抗感染、改善血流变、调节免疫功能等方面,多环节、多途径对活动期类风湿关节炎发挥有效的治疗作用。