硒酵母胶囊联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

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背景糖尿病的肾脏病变(Diabetic nephropathy,DN)早期特征是尿中白蛋白排泄轻度增加,故早期对血糖和血压控制,减少尿蛋白,能延缓DN发展。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Angiotensin receptor blocker,ARB)治疗早期DN,临床效果已较明确。氧化应激也与DN发展联系密切,肾脏活性氧族(Reactive oxygen species,ROS)增多,抗氧化防御系统亦受影响。硒是某些抗氧化酶和硒-P蛋白的重要组成,故补硒可加强抗氧化作用,但其关于DN的临床研究报道较少。本文旨在观察硒酵母胶囊联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。目的对比硒酵母胶囊联合厄贝沙坦与单用厄贝沙坦,对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐的影响,并观察患者血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功及不良反应等。方法选取68例2型糖尿病同时合并III期糖尿病肾病患者为研究对象,以查随机数字表的方式,将其随机的、平均的分为观察组A和对照组B,即AB组各34例患者。两组均进行糖尿病教育,嘱其控制饮食、运动,给予降糖和(或)降压、降脂药等常规治疗,及时对降糖方案进行调整,对患者血糖水平进行监测和控制;观察组A,给予硒酵母胶囊100μg/次,一天1次口服,厄贝沙坦片150mg/次,一天1次口服;对照组B则给予单用厄贝沙坦片150mg/次,一天1次口服(硒酵母胶囊,商品名“富希康”,规格100μg/粒,芜湖华信生物药业股份有限公司生产;厄贝沙坦片,商品名“安博维”,规格150mg/片,赛诺菲(杭州)制药有限公司生产)。观察并对比治疗前(1周内)、治疗后3个月、治疗后6个月,两组患者的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐变化情况,同时观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功、血压及有无不良反应等。结果1.两组患者治疗前尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值水平无统计学差异(P>0.05),治疗后3个月,两组的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者治疗前尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值水平无统计学差异(P>0.05),治疗后6个月,两组的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而且,观察组A较对照组B下降更明显,有统计学差异(P<0.05)。3.治疗前,对照组和观察组患者的血压水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后6个月,两组的血压均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患者治疗前,他们的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月,两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。5.两组患者治疗前,低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)无统计学差异(P>0.05);治疗6个月后,两组的LDL-C、HDL-C、TG、TC均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。6.试验期间,观察组A和对照组B不良反应的发生率分别为20.59%和23.53%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。均未达到中止试验、退出标准。试验重点关注的肾功、电解质异常两组患者均未发生。结论在治疗早期2型糖尿病肾脏病变中,硒酵母胶囊联合厄贝沙坦片降低尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值的疗效确切,并且优于单用厄贝沙坦片,疗程应达6个月,能有效降低尿蛋白、改善2型糖尿病肾病早期的肾脏损伤指标。
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