目的:通过对 39 所不同级别、不同性质医院的医院感染管理现状进行调查,科学的评价被调查医院的医院感染管理现状、问题及薄弱环节,提出可行性的改进意见和建议,规范各级医院的医院感染管理,提高医疗质量和技术水平,从容应对突发性公共卫生事件。 方法:本次调查的 39 所医院均为 2003 年申报由中华医院管理学会组织的全国百姓放心医院活动第三主题“绿色医疗环境”首批创建医院。依据卫生部 2000 年发布的《医院感染管理规范(试行)》和其他有关医院感染管理方面的法规、文件、规范、标准等,设计较为科学、全面的调查表,同时结合百姓放心医院检查评估考核,由山西省医院管理协会抽调医院感染管理专业人员深入被调查医院,采用问卷调查和现场检查相结合的方法,对每一所医院的医院感染管理工作进行较为全面、真实的调查。 结果:在本次调查的 39 所医院共有床位 12832 张,配备专职人员 85人,300 张床位以上医院均成立了医院感染管理科,三分之二医院中的医院感染管理人员参与了药事管理、病案管理,一次性用品和消毒药械的管理及新建改建项目建筑布局设计意见;医院感染的环境卫生学检测、消毒灭菌效果监测、医院感染发病率监测工作已经开展,但方法不够规范,医院对污水处理设备进行了装备,但对有关监测项目不到位,医疗废物管理不规范,焚烧炉合格率低。 结论:(1)医院感染管理专业队伍初具规模,人员培训成为常规工作,但专职人员学术水平还应进一步提高;(2)医院感染管理工作逐步深入到医院的其他管理工作中,但专职人员的管理协调能力还应进一步加强;(3)医院感染的各项监测工作已经开展,但监测方法应进一步规范;(4)医务人员职业风险和职业防护意识有待进一步强化,(5)医院污水处理设施基本装备,有关监测项目应及时开展,医疗废物管理应从分类、包装、收集、运送暂存地等全方位规范管理。